CT可以说是医生的眼睛,在临床疾病诊断中发挥着举足轻重的作用。随着技术的发展,CT机器不断更新换代,64排CT、128排CT检查时间更短,能够比以前获得更清晰的图像。
普通CT就是不需要任何造影剂,直接在CT机上做检查,普通CT主要起到筛查的作用,针对不同的器官可能作用不一样,比如像胸部CT,一般平扫基本上就可以发现早期的肺癌。如需检查颅内有无出血,在CT平扫基本上也能发现病变。如果CT平扫怀疑脑梗塞或者脑部肿瘤,可以做增强CT或者磁共振,进一步评价。CT平扫扫描快,在急诊使用较多。
CT增强扫描是CT检查方法的一种,该检查需要静脉注入碘对比剂,比如碘海醇、碘氟醇等,造影剂通过全身血液循环,血管内由于含有高浓度的碘对比剂而显影,从而可以用于血管类疾病的诊断,以及评估病变的供血动脉、引流静脉等。做增强CT时,注射造影剂后会根据动脉期、静脉期及延迟期的时间要求进行扫描。造影剂首先在那些血管供应丰富的地方显影,显影的这些地方我们称为强化。由于病变组织与正常组织具有不同的强化特征,且病变与正常组织强化程度不同,会增加二者之间的密度差,发现平扫时不能发现的病变。比如肺癌肝转移,平扫时只能看到肝脏低密度影,不能确定性质,而做增强CT的时候可见这样的描述:肝脏可见多发低密度灶,动脉期病灶可见边缘环形强化,考虑转移。增强CT的应用范围非常广泛,可以检查颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、心包肿瘤、心包积液、肺部创伤、肺部的感染性病变、肺部肿瘤;对于实质性器官、肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官的肿瘤,骨与关节的各种疾病都可以检查。
增强CT主要是应用于平扫不能有效诊断的某些疾病,需要做增强进一步观察病变的内部结构,进一步做一些诊断。比如肺癌,手术前通常要做增强扫描,观察纵膈淋巴结、肺门淋巴结情况及肿瘤与周围血管的关系,更有利于进行术前评估和分期。平扫和增强CT的扫描时期也不一样,平扫一次扫描就结束,而增强CT往往需要多期扫描,打入造影剂以后,在不同的时间段(动脉期、静脉期和延迟期)多次扫描,由于扫描时间长,所接受的辐射量比CT平扫要高。极少数病人可能会有碘过敏现象,造影剂最终通过肾脏排泄。所以对于碘过敏、严重肾功能不全的人不能做增强CT。在进行增强CT检查后,一定要多喝水,加速碘对比剂排出体外的速度。
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