1993年1月20日，著名演员奥黛丽·赫本因罹患肠癌而香消玉殒，引得世人无尽的唏嘘。不幸的是，因患肠癌去世的名人并不在少数，就在2020年，电影《黑豹》的主演美国著名演员查德维克·博斯曼，也因结肠癌去世，年仅43岁。
“黑豹”的去世，引起了社会的广泛讨论，同时，医学专家也在呼吁大家，肠癌是可以及时发现并预防的，而根据临床指南中的专家共识，最好的筛查方法便是做肠镜检查，当我们出现不明原因的便血或者慢性腹泻，家族中有肠癌的患者，或者没有做过肠镜的40岁以上人群，都要借助肠镜来筛查肠道的肿瘤。
当然，除了结直肠癌的筛查之外，临床之中消化道的常见疾病，例如溃疡性结肠炎、克罗恩病、胃肠息肉等病，都需要借助肠镜来辅助诊断和治疗，尽管肠镜是十分常见的诊疗方法，但若想取得预期的效果，还是需要患者的认真配合才行，尤其是需要患者积极配合做好肠道准备，如何做好肠道准备，接下来医生将带你一一说明。
一、肠道准备的必要性
肠道是人体重要的消化器官，能够吸收水分和无机盐，参与体内水和电解质的代谢，另一方面，大肠也负责加工食物的残渣，形成并储存大便，因而在自然状态下，肠道里是有水、食物残渣、粪便等，试想这样的情况下，医生如何能够清楚地探查到肠道病变呢？这就需要患者在做肠镜之前，进行肠道准备，排空肠腔里的内容物，才能达到预期的检查效果。
对于医生来说，最担心的也是患者未能做好充分肠道准备，肠道清洁不干净，肠腔内容物遮挡视野，无法看清楚肠粘膜，对此医生要反复地去冲洗肠腔，既增加了工作量，也影响检查结果，可能会因此造成漏诊、误诊。
比如说，如果粪便或食物残渣遮盖了肠腔内的肿物，导致医生未能及时发现，因而错过了最佳治疗时期而导致肠癌的恶化，就因小失大了。所以，患者朋友们对肠道准备工作要足够重视，下面医生将从两个方面进行论述。
二、做好肠道准备的两个方面
1. 做好肠镜前的准备
俗话说：“良好的开端等于成功的一半”，如果能充分做好肠镜前的准备，则离肠镜成功也就不远了。具体来说，做肠镜前的准备主要分为两个步骤：
第一个就是肠道准备前的饮食调整
在做肠镜之前的2-3天，要求我们对于自身的饮食习惯进行适当调整，采取半流质饮食，还要分辨清楚哪些食物可吃，哪些食物不能吃。对于饮食的选择，要坚持一个原则，即选择质地软，比较容易消化的食物，可以选择面条、米粥、汤粉等食物。
但要避免食用坚硬且难以消化的食物比如花生、核桃等坚果，也不要食用含有粗纤维和多籽的食物。如芹菜、南瓜、山药、西瓜等。
除此之外，含有较多色素的较多的食物为使肠腔黏膜着色，也会影响检查效果，甚至造成误诊，常见的例如火龙果食物。
第二个需要准备的是针对患有慢性疾病而需要长期服药的病人，如果患者患有糖尿病、高血压等，则要提前告知医生，让医生知晓病情，以便调整用药方案。
一般来说，大多数药物在肠镜检查前都是可以服用的，但要注意肠镜检查当天的服药方法：一小口水送服。但对于以下几种特殊情况则需要另外注意：
- ①糖尿病患者：因为检查前饮食较前减少，按照原剂量的降糖药服用可能会出现低血糖现象，因此降糖药的用量需要适当调整，可提前告知自己的主治医师，并协商调整。
- ②缺铁性贫血患者：缺铁性贫血患者需要服用铁剂，但是铁剂会让粪便的残渣变黑、变黏，使其比较难排出，因此患者需要至少提前5天停服铁剂。
- ③服用抗血小板药物或抗凝药物的患者：一些做过心脏支架手术或者有卒中风险的患者需要服用抗凝药物，诸如阿司匹林、氯吡格雷等，有这种情况的话，必须告知自己的主诊医师。
2. 严格按要求服用肠道准备药物
接下来就来到了我们做好肠道准备的最重要一步——按要求服用肠道清洁剂。肠道清洁剂可以认为是我们通常所说的泻药，我们先来了解一下常见的肠道准备剂有哪些，常见的有以下几种：
①聚乙二醇电解质散：是最常用的肠道准备药之一，是一种容积性泻剂，对于肠道的吸收和分泌都没有明显的影响，也很少引起人体内水和电解质紊乱。因此非常安全，对于老年人、孕妇和婴幼儿等患者也非常适用。
②镁盐：常用硫酸镁。通过高渗溶液将水分从肠道组织吸收到肠腔中，从而刺激肠蠕动以排空肠内容物。此类泻剂的促排便作用较强，能够使肠道准备得较充分，但浓度过高或者用量过多时容易导致脱水，因此不适合年幼、年老及一般情况差的人。
③中草药：常用的如番泻叶原叶、蓖麻油等，中草药进行肠道准备，有其独特的优势，通过中草药联合其他肠道准备剂可以很好地减少不良反应。
接下来重点来了，如何正确地服用泻药？
正确地服用泻药也是肠道准备成功的关键一步，接下来我们以聚乙二醇电解质散为例来进行说明。
首先是泻药的服用时间，是在肠镜检查前一天的晚饭后3小时开始服用。
服用前，要将药粉完全溶解于2到3升的水中并搅拌均匀，具体需要的水量依据服用的药量，我们仍然以聚乙二醇电解质散为例子进行说明，一般来讲，一包药粉需要用2000ml的温水去溶解，一包半药粉就需要3000ml的水去溶解。注意水温不能超过40℃。
溶解后，患者每隔10到15分钟服用一次，每次服用约250mL，也就是一杯水的量，1升的溶液要在1个小时内服用完。
在每次服药的间隔时间可以适当地走动，如果行动不便或者卧床的患者者可以顺时针轻柔地按摩腹部，这些动作都可以促进肠道蠕动，从而加快排泄速度。
当开始出现排便时，身边最好有家人进行陪护，以免出现意外情况，尤其是老年人。对于患有高血压、糖尿病的患者，也不宜如厕过久，以免发生晕厥。最后，直到排便呈现出无色或黄色透明水样的时候，属于肠道准备完成。如果排出的大便不清，则需要加服半包肠道准备剂，用1000ml的水溶解并服用，如果仍未能达标，就要择日再行肠镜检查了。
还有值得我们注意的是，患者在服药过程中可能会出现恶心、胃胀等症状，这些都属于正常现象，若实在难以忍受，可以采用减慢服药速度的方式；但如果出现浑身出冷汗、乏力、心慌、手抖、头晕等现象，可能是因为持续排便而出现了低血糖的表现，这个时候可服用适量糖水，保持卧床休息，等症状缓解后再继续服药。如果出现严重的恶心、呕吐或者荨麻疹等反应，请及时报告医生，以免进一步发生休克等情况。
三、肠道准备情况的自检
当患者喝完泻药，又排便之后，如何进行自我检查，来判断是否肠道准备合格呢？
首先，我们需要了解，当患者服用完肠道清洁剂之后，一般在一小时左右后会出现腹泻，经过几次腹泻之后，大便呈现出色淡无渣滓的清水液体的时候，则表示肠道准备基本完成。
为了方便患者自查，医生会提供下图来供患者参考。
我们看到第一个图中，如果排出的大便仍然是深黄色，而且带有较多残渣，那么在肠镜操作中，这种肠道准备情况会严重影响实际操作和检查效果，显然是不合格的肠道准备。
在第二张图片中，仍能见到少量的粪渣，这些同样会影响肠镜的实际检查效果。
第三张图，已经没有粪渣了，尽管仍有颜色偏深的粪水，但基本可以较为清楚地观察肠腔，是符合要求的，是肠道准备较好的表邪，是可以进行进一步的肠镜检查的。
第四张图是肠道准备非常满意的图，马桶中没有看到粪渣，而且排出的液体也很清亮，这种情况下可以很清晰的观察到肠腔内的情况，如果做到这种地步，说明你的肠道准备做的非常合格。
经过上面的一系列讲解，相信大家已经清楚掌握如何做好肠道准备了，总结一下，需要牢牢记住两个方面，一方面，肠镜前的饮食调整要做好，另一方面，严格按照要求服用肠道清洁剂并自我检测肠道准备是否合格。做好这两点，则肠道准备对于大家来说也不是一件难事，医生也不必因为患者肠道准备较差而头疼了。
参考文献：
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