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幻觉即感觉到一些现实不存在的事物，可以出现在视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉等感观形式上。不同种类的幻觉中，幻听是较常在精神分裂症患者身上出现的，其内容可以是仁慈的，也可以是恶意的。例如有些声音会告诉患者做得好的地方，但也有一些声音可能会责骂患者，而一般精神分裂症患者较常有负面的幻听内容，大部分时候患者也不能控制声音的出现和消退，以至患者感到无奈及无助。
与常人不同，幻觉对精神分裂症患者来说是非常真实的感受，作为家属若遇到这些情况，并不需要否定患者，而是应该及时就医，听取专业医生的治疗建议，尽早开始药物治疗。若规律服药超过3年以上，症状仍无明显缓解，也可以选择手术作为补充治疗手段。
提到精神分裂症的手术治疗，很多人第一反应就是电影里面那些触目惊心的开颅手术。其实不然，在现代医学技术飞速发展的今天，精神外科手术早已发展为微创手术——脑立体定向下微创神经调控术，目前上海市东方医院功能神经科已发展至第五代。
通过第五代脑立体定向手术治疗的患者，能够极大地提高药物敏感度，一般术后服药量降至术前的1/3，用药量的减少意味着药物副作用也将会得到明显改善；再来就是手术可以有效控制患者顽固的精神症状，如幻觉妄想、多疑敏感、怪异行为等；最后对于自知力缺失的患者，术后患者自知力明显恢复，能主动配合接受治疗。
案例：患者(男性，41岁)患精神分裂症25年余，最初症状表现为睡眠不规律、情绪低落，不想去上学，怀疑有人针对他、背后议论他，认为有人跟踪监视他、想要害他，耳边凭空听见有人骂他，与听到的声音对骂，确诊后共计住院治疗20余次，服用过利培酮、喹硫平、苯海索、阿立哌唑等药物对症治疗，症状控制欠佳。
2022年，患者随父亲到我院就诊，在门诊患者表现总结如下：(1)幻觉，凭空能看见外星人，凭空能闻到怪异的气味，吃饭能吃到怪异的味道；(2)敏感多疑、被害妄想，怀疑父母下毒害他，不吃父母做的饭，怀疑外星人通过他的大脑控制他，认为内心的想法及行动别人都知道，曾有自杀的想法；(3)兴奋夸大、胡言乱语，说自己能赚大钱、能当大官；(4)行为异常，把自己的东西扔到山上再捡回来，反复洗手，反复检查门窗是否关好，反复想一件事情；(5)无故离家，几乎每年都要出去流浪，最长一次流浪了两年，几乎全国都去过，不会自己回家，都是被人送回家的，说控制不了自己就出去了；(6)情感淡漠，孤僻懒散，否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损。
术后，患者有如下改善：(1)睡眠质量显著提升，饮食规律，自述情绪平稳、心情佳；(2)情感恢复，与父亲相处融洽；(3)意识到曾经流浪、不吃父母做的饭、反复捡东西等行为是错误的；(4)幻觉、妄想、多疑、胡言乱语等症状得到有效缓解；(5)有自知力，承认自己患病，配合医护人员的后续治疗。
现代立体定向手术治疗精神分裂症，是弥补药物治疗无效或效果不佳的空缺，帮助患者回归社会为主要目的，将患者治疗成正常人为根本。能够逐步回归正常人的生活，完成生活、学习、社交等社会功能。这才是手术目的，也是每一位难治性患者及家庭最终的愿望。
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