“医生：我的臀部突然出现疼痛，同时还扯着大腿后外侧、小腿外侧麻木，是腰椎间盘突出引起的吗？该怎么办呀？”
今早，一位坐着轮椅的33岁男性患者，在家属的陪同下来到门诊找孔医生，询问得知，是因为疼痛没法站起来行走。
据他描述，最近几天因为臀部酸胀不适，没太在意，刚好五一小长假，陪同家人爬大理鸡足山风景区，又持续开车5-6小时后，左侧臀部疼痛加重，还伴有大腿后外侧、小腿外侧胀痛和麻木。
所以，在文章开头的疑问就产生了。咋一看，这样的急性疼痛，很像腰椎间盘突出卡压坐骨神经，相信很多人都有这样的经历和困惑，究竟是不是腰椎间盘突出引起的呢？我们一起聊一聊。
一般大多数人出现这样的疼痛时，第一想到腰突，甚至会拍腰部的核磁或CT来验证，报告单总会显示腰椎间盘膨出、突出等退变字样；为此，就认为是腰突，无论医生再怎么解释，也不相信。
很简单的判断，只要配合查体，做以下两个测试：
①直腿抬高测试
躺平，把疼痛侧的腿伸直抬起，看自己能抬多高（30°以上）？有没有出现放射性的牵扯疼痛？
②坍塌测试
坐着，把双侧小腿下垂架空，低头看疼痛侧下肢会不会加重？紧接着继续伸直患侧小腿，再看有没有放射性的牵扯痛？
③自查
看自己能否弯腰？咳嗽、打喷嚏后，会不会出现放射性的牵扯痛？
让若以上检查都没有放射性的牵扯痛，一般即使片子有显示腰椎间盘突出，也不考虑您的症状就是腰突引起的，而是其他问题引发。
哪些病因会导致这样的疼痛？首先得看疼痛的位置，一般临床所见疼痛的位置主要有以下几个位置：
①臀部区域的疼痛
臀部区的疼痛是最多见的，一般仅仅是臀部疼痛，基本不必考虑间盘，往往多与骨盆有关，比如您经常有一些不良习惯，久坐、久站，翘二郎腿等，就多往这方面去考虑。
这类疼痛，相对是非常好处理的，只要针对骨盆进行评测，给予对应的手法调整即可缓解。
②臀部、大腿后外侧、小腿后侧的疼痛
这个区域的疼痛，在日常生活中也不少见，除了间盘突出卡压坐骨神经外，还有一些常见疾病也会引发，比如腰椎是侧弯的，关节紊乱卡压神经；还有臀小肌综合症也会引发类似的假性坐骨神经痛；还有大家最熟悉的梨状肌综合症等。
这类疼痛的处理，往往要求先找出具体的病因，比如有椎体的侧弯，直接调整椎体。臀部肌群的卡压引发，可以进行神经减压处理，比如牵伸、筋膜松解、针刀松解结合锻炼。
③小腿外侧的疼痛
这类疼痛是治疗最棘手的，相对疗效不好。但从这个位置而言，其神经是腰5神经和骶1神经支配，也就是在腰椎4-5节和第一节骶椎间出现问题会卡压神经引发小腿外侧缘区域酸痛、胀痛、麻木。
原因很多，可能是间盘脱出，但不多见；更多见于腰椎管狭窄、关节突关节错位，还有臀上皮神经卡压综合症引发这样的疼痛。
一般这类疼痛，我更喜欢在腰部关节突位置的腰5神经或骶1神经外口进针。
在临床中，我对这些疼痛的就诊患者的X片进行了观察，几乎没有哪一个的腰部和骨盆的X片是正常的，都存在着歪斜。
有一句话，说得好：上梁不正下梁歪，一旦脊柱结构发生侧弯、歪斜，下方的骨盆也不正常。我们再看下面三张图片：
脊柱侧弯引发间盘的受力异常，出现突出。
图一
即使间盘不突出，歪斜的椎体也会引发神经的卡压。
图二
而骨盆上也有很多神经发出或经过，若是骨盆歪斜，同样会对神经造成影响。
图三
说到这，各位应该明白了，腰臀部和下肢的疼痛或麻木，在很大程度上不是间盘所为，而是您的行为习惯不好，姿势异常造成结构发生变化，引发神经受卡压产生的症状。
我们该怎么做？我希望写这样的科普文，是帮助更多的人去认识这样的逻辑关系，而不是想着疼痛了怎么治疗，更重要的是学会自我预防，不然即使您治好了，不用多久又会再次出现疼痛。
简而言之，预防大于一切治疗！
1.学会约束和管控以下不良的生活行为习惯，这是疼痛发生的根本原因。
①.跷二郎腿
在生活中，大多数人坐着的时候，都喜欢这个姿势。或许您不知道它会给您造成什么影响？看下图就明白了：
骨盆和腰椎变歪
②.久站
久站，在某种程度上主要是工作需要，总会为了自身的舒适而选择不同习惯的站姿来适应。您有吗？
比如经常在站立时，两脚一前一后、两脚交叉、一只腿伸直、一只腿弯着等等，长期形成一定的习惯后，您将面临的是骨盆歪着、存在长短腿，只是被忽略了。
③.久坐
大多数人在工作时，整天面对电脑，什么样的坐姿都有；下班回家后，葛优躺坐姿；基本臀部都在受着不同的压力刺激，可想而知，臀部会好吗？
2.加强锻炼，是建立骨盆的根基措施！
接下来，推荐以下6个动作，供大家参考锻炼：
①锻炼时，腿不要旋转，不宜抬太高，每次5-10个即可
②锻炼时，脚背勾住，骨盆不离开地面，每次5-10个即可
③锻炼时，向前旋转幅度宜小，每次5-10个即可
④锻炼时，打开幅度不宜大，同时骨盆用力往前顶手，每次5-10个即可
⑤锻炼时，大腿往后移动幅度宜小，不宜太高，每次5-10个即可
⑥锻炼时，腿旋转宜慢，身体保持平衡，每次5-10个即可
以上6个锻炼动作，在做的时候，不宜准求太快，尽量做到有质，不要求量的多少，根据自己的情况，出现酸胀为宜。
总结所以，孔医生想告知被诊断为腰椎间盘突出的朋友，您们可以多想一想上面分析的这层逻辑关系，而不是拍张核磁共振或CT，报告显示有椎间盘突出，就信以为真。甚至好多人把手术给做了，还是一样的痛苦。#谣零零计划#
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@头条辟谣
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