《血液净化标准操作规程》学习笔记——13
因多种因素可导致脱水误差。透析治疗结束后，患者的脱水量与设定脱水量差值超过设备规定范围时，应积极寻找原因，必要时校准透析机脱水准确性。
1、 脱水误差
是因透析机的原因造成时，透析机一般不报警。有脱水泵或平衡装置监测系统的透析机能发出脱水泵或平衡装置异常报警。
2、影响脱水准确性的原因较多，主要有
①体重计（秤）引起的计量误差（常用体重计分度值50～200g）、
②患者正常生理代谢、
③患者透析治疗过程中摄入量误差、
④透析治疗脱水的设定误差、
⑤透析治疗血液管路盐水预冲量和回水量及治疗中补液量等引起的误差、
⑥计量单位不同（脱水设定是L，患者体重是kg）产生误差等，
以上均不属于透析机脱水误差。
3、透析机脱水误差
指透析机平衡装置和脱水泵故障引起的脱水误差，为脱水泵误差和平衡装置误差叠加而成。
①透析治疗结束后，患者的脱水量与设定脱水量差值小于±0.2kg（体重计分度值100g）时，可忽略不计。
②差值＞±50ml/h 时应暂停使用透析机，怀疑是透析机故障引起的误差时需检测透析机的脱水准确性。
③对有平衡装置的透析机可用电子秤检验透析机脱水的准确性。将透析机准备好，进入模拟透析状态，把透析液接头放入盛水容器内（约3000ml），容器放在电子秤上（精度2g），电子秤置零，透析机设定除水量（1000ml）、脱水速度（1000ml/h），进入治疗状态，观察电子秤显示值与透析机记录脱水量的情况，如差值在±40ml（/ g•h）之内，说明透析机脱水误差在允许范围内；反之透析机存在平衡装置误差或脱水泵误差，应检查平衡系统或校正脱水泵。
④有些透析机设计时为防止反超滤的发生，设定了最小超滤量（50～100ml/h），当透析机设定脱水速度为0 时，会有50～100ml/h 的脱水。
⑤当透析治疗过程中发现透析机有泄漏现象，应找出泄漏点。
⑥平衡装置本身或平衡系统内的水路部分出现泄漏、故障都可引起透析机脱水误差。
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