2019-05-10 09:00 | 浙江新闻客户端 | 记者 王艳琼
现场十分危险！温州妈妈熊女士这边还在生孩子，那边刚出生的宝宝已经被抬进了手术室。原来，宝宝换有天生畸形，肠子和肝脏长在了肚子外。日前，温州市妇女儿童医院5大科室15名医护人员联合开展了这场“产房手术”，经过约1个小时的努力，将患儿裸露的肠管、肝脏等顺利“塞回”。目前，患儿还在进一步治疗。
不孕妈妈好不容易怀孕
产检时发现宝宝脐膨出
对于30岁的熊女士来说，此次成功分娩特别不易。今年2月底，怀孕27周的熊女士来到温州市妇女儿童医院，找产科专家张红萍求助。她表示，自己有着十年不孕不育的经历，这次好不容易做了试管婴儿，宝宝却查出了问题。
经过产检B超显示，熊女士怀的是双胎，其中一名胎儿有先天性脐膨出，但是该胎儿位置位于另一胎上方，无法人工终止妊娠。羊水穿刺结果显示，双胎均没有染色体畸形。张红萍觉得，出生后立即开展外科手术，也许还可以补救。
于是，一场特殊的“产房手术”医护小组快速集结。由该院医务科牵头，妇产科、小儿外科、新生儿科、麻醉科、护理组五大科室15名医护人员主动参与，全面进行术前评估讨论，对孕妇进行充分检查，并制定手术方案。
脐膨出的胎儿大部分肠管裸露外，甚至肝脏也长在腹腔外，死亡率高达35％-50％，如果出生后择期手术，就会有感染的危险。医护小组给出意见，产妇要保胎至足月，以降低手术风险，而且剖宫产后即刻进行脐膨出分期修补术。
“绝大多数家庭碰到类似情况，会选择在孕期终止妊娠，但事实上，像这样的孩子，经过产前个体化管理与精准治疗，没有染色体畸形，治愈成功率高达60%以上，孕妈妈们不要轻易放弃。”张红萍说。
多学科协作开展手术
外露器官成功“塞回”
这周，熊女士终于怀孕足月，住院准备手术。5月8日上午，医院5大科室15名医护人员合作默契，一场“产房手术”随即开始。
首先，产科医生团队先进行剖宫产手术，两张新生儿台准备就绪。伴随着两声啼哭，医护人员将胎儿小心取出，超声科主任对脐膨出患儿立即进行心超检查，发现其心脏有轻微的室间隔缺损，但不会影响手术。紧接着，麻醉医生对其进行插管麻醉，护士长为其进行初步复苏气管插管，快速建立静脉通道。随后，患儿被转入隔壁的手术室。
眼前，孩子原本应在腹腔内的小肠、肝脏全部外露，在腹腔外被一层薄膜似的囊膜组织包裹成一个球形。初步复苏气管插管并予快速建立静脉通道，小儿外科医生小心翼翼地剥离掉包裹着肝脏和肠子的囊膜，然后把肠管轻轻地放回孩子的腹腔内。
小儿外科主任周健介绍，由于膨出物太大，一次手术无法全部放回，术中医生还用硅胶带造人工腹膜，利用重力帮助其肝脏慢慢纳回到腹腔内，并对腹壁缺损部位进行缝合修补。
产房“塞回”手术约一小时完成。术后熊女士回到了病房里，脐膨出宝宝被送进了新生儿科进行后续治疗，包括呼吸支持、抗感染等。据介绍，患儿肝脏全部纳回腹腔大约还需要2-3周时间，届时还需要进行二次手术修补。
医院方表示，类似产房外即时新生儿外科手术省内也不多见，本次成功手术，也是作为妇女儿童医院，对保障母婴与防治出生缺陷多学科合作典范，有了儿科加持，母胎医学及产前诊断、新生儿治疗一体化，保障母婴安全在优势更加突出。
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