随着人们生活习惯的改变，和社会环境中很多因素的影响，现在耳鸣的人越来越多。
很多时候，耳鸣还会伴有一定的听力下降，给患者的日常生活带来很多不便，有时候耳鸣还会导致患者焦虑、抑郁和睡眠障碍，严重影响患者的生活质量。
以我这么多年来的经验来看，很多耳鸣时间长的人，以肝脾失调、气虚血瘀多见，属虚实夹杂之证，病理关键还是在于气血。
所以，在针对耳鸣的调理中，应该注重标本兼顾，以疏肝理气、活血通络为主，同时还要补益脾肾，使气行、血活、瘀消、络通。才能有效消除耳鸣。其中，笔者曾运用补阳还五汤辩证加减，治疗耳鸣、听力下降，效果显著。这个方子主要是针对气虚血瘀型的耳鸣，切忌盲目搬用，一定要先经辩证。
下面，给大家讲一个真实的医案，以供大家参考。
这个患者56岁，女，今年三月份的时候来就诊的。
怎么回事呢？患者说：“我是4个多月前出现耳鸣，感觉像蝉鸣一样，尤其到了晚上响得更厉害。而且我现在听别人说话有时候都听不清，其他的感觉没啥了。”
刻诊：耳鸣、听力下降、睡眠差、平时急躁易怒、，舌暗红，苔白，脉弦。
西医给她诊断为神经性耳鸣耳聋，我认为她是气虚血瘀型。治以健脾益气，活血通络。
开方用上文提到的补阳还五汤进行加减，如下：
黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、五味子、石菖蒲、乌梅、浮小麦、丹参、醋柴胡。
同时嘱咐患者注意调节情志，多出去放松，平时可以多听一些放松的轻音乐，不要刻意去关注耳鸣的声音。
就这样，患者服用三天后，耳鸣有所减轻，心情有所好转，但仍影响睡眠。
于是在上方中加厚朴、粉葛、升麻。让患者连续服用半个月后，耳鸣明显减轻，不再影响睡眠和日常生活，患者的精神和心情都变好了。
于是继续按原方再进7剂，巩固调理。之后随访一年未复发。
这个患者属于中年女性，平时经常发脾气、易怒、急躁，导致情志失畅，肝失疏泄，气机不畅，进而引发气滞血瘀。头面清窍失去濡养，因此出现耳鸣耳聋。
针对这个病因病机，选用补阳还五汤进行加减，主要思路就是健脾益气、活血通络，同时还要疏肝解郁、宁心安神。
这就是所谓的辨证论治，先找到病因病机，才能对症下药，而不是说你看别人用这个方子治好了，那你也拿来用用吧？这种是不可取的！
中医是治人而不是治病，每种病症都有它的诱因，把人治好了，这个病因没了，病自然而然也就没了，我这么说，你能听懂吗？
如果你也有耳鸣、耳聋的问题，可以跟我说说，帮你单独辩证调理。
感谢关注@中医耳鼻喉科姬大夫
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