世界上有一种疼，叫智齿疼。不少人都遭受过智齿折磨，睡不着觉、吃不下饭、面部发肿、苦不堪言。
有人因为畏惧疼痛，一再拖延拔智齿；也有人认为“拔智齿能瘦脸”，盲目拔智齿。
也许你的智齿很乖，但你也常常担心它是否会发脾气？令人纠结的智齿到底应不应该拔除呢？今天就来说说。
上线大医生：吴烨
福建医科大学附属口腔医院
口腔颌面外科副主任
今日探讨：智齿
什么是智齿？
我们常说的智齿，也就是第三磨牙或俗称“近根牙”，是最晚长出的牙齿，一般于16～25岁萌出，这时候人的心理生理发育均趋于成熟，所以这时候萌出的这颗牙齿被看作是智慧的象征。当然，智齿本身其实与智力并无任何关系。
人类在进化过程中，随着食物日益精细，再加上火的使用，食物变得柔软，大幅降低了咀嚼食物的强度。因为没有足够的刺激，人类的上、下颌骨便越来越短，但是牙齿的数量却没有减少。于是，往往没有足够的空间容纳第三磨牙。所以，智齿（第三磨牙）经常不能正常直立萌出。这就是阻生智齿最常见的成因。
什么样的智齿要拔？
阻生智齿
普遍认为，阻生的智齿应该拔除。
怎么判断？
判断一个智齿是否阻生，最简单有效地检查手段是拍一张全景 X 片。从全景片上，我们可以看到智齿的萌出姿态。
如果是横躺的，斜躺的，甚至倒立的，那么抱歉，很可能这个智齿会无法正常、完整萌出，也许拔除才是最佳的选择。
为什么阻生智齿应该拔除？
因为，以错误的姿态不全萌出，往往导致它和前面牙齿之间形成难以清洁的区域，局部的细菌堆积，会导致严重的龋病、牙髓病以及急性的牙冠周围炎，产生难以忍受的疼痛！更有甚者，会导致颌面部间隙感染、颌骨骨髓炎等。
还有哪些智齿应当拔除？
当智齿已经发生难以治疗的严重龋坏、根尖周炎、晚期牙周病时，也不建议保留。因为治疗难度非常大，治疗效果也很差。此外，当智齿被囊肿、肿瘤累及，或者因正畸治疗等的需要，也应当拔除。
啥时候拔智齿合适？
18～25岁是拔智齿的最佳时期。一般来说，在25岁前拔智齿比较合适，40岁后再拔创伤会增大。
12岁～18岁的青少年，最好去专业的口腔机构给牙齿做一个“体检”，看看智齿发育情况，以便及早诊治，毕竟年轻啊，万一不怕疼呢？那时智齿根部还没有形成，尽早手术创伤小，把智齿扼杀在摇篮里。
特别需要提醒的是年轻的女性朋友们，孕期是智齿冠周炎高发期，而且处理起来风险比较大，药也不可以随便用。
所以说，如果发现长智齿了，那就要让牙医来检查一下，是不是什么问题都没有，如果确实都没有，那么不用拔；而大多数情况下可能是有问题的，最好还是拔掉。
拔智齿会瘦脸吗？
脸的形状，主要是由上下颌骨来支撑的，尤其是下颌角，拔除智齿不影响下颌角角度及大小，故不影响脸型。
今日大医生
吴烨
吴烨，福建医科大学附属口腔医院颌面外科副主任，口腔颌面外科学教研室主任。现为中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会全国委员、中华口腔医学会口腔生物医学专业委员会全国委员、中国整形美容协会口腔整形美容分会全国委员、福建省口腔医学会理事、福建省口腔医学会口腔颌面外科专业委员会常务委员兼秘书、福建省肿瘤防治联盟口腔肿瘤专业委员会常务委员。卫生厅学术技术带头人后备人选。
主持完成省级课题两项，厅级课题两项；在研厅级课题一项，校级课题一项。第一作者发表论文9篇。专长：微创牙槽外科、牙颌面畸形诊治。
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