乙肝疫苗接种是预防乙肝最有效的方法,自1982年问世以来为人类乙肝防治立下了汗马功劳。目前,儿童的乙肝疫苗接种有标准的免疫程序,但对成年人来说,哪些人需要接种、

接种多少剂量、接种几次等,要具体问题具体分析。

成人接种乙肝疫苗的注意事项(成人接种乙肝疫苗)(1)

首先检查乙肝五项指标,确定是否需要接种乙肝疫苗

对于成人来说,在接种乙肝疫苗之前,首先应检查血清“乙肝五项指标”,根据检查结果确定是否需要接种乙肝疫苗。

乙肝五项指标(简称“两对半”)包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)。乙肝五项指标的检测有定性和定量两种方法,根据检测结果可以确定哪些人不需要接种疫苗,哪些人需要接种疫苗。

成人接种乙肝疫苗的注意事项(成人接种乙肝疫苗)(2)

哪些人不需要接种乙肝疫苗

1.乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者:如果乙肝表面抗原定性检测阳性、或定量检测>0.05国际单位/毫升,提示已经感染乙肝病毒,再接种乙肝疫苗无效。

2.乙肝表面抗体(HBsAb)阳性者:如果定性检测阳性,定量检测>100国际单位/毫升,一般不再建议接种乙肝疫苗。在定量检测中,当表面抗体>10毫单位/毫升时,定性检测即可表现为阳性。但在一般情况下,只有当表面抗体>30毫单位/毫升时才有保护作用,最好能达到100毫单位/毫升以上。因此,当表面抗体定性检测为弱阳性,应作定量检测,当表面抗体>100毫单位/毫升者,不考虑接种乙肝疫苗。

哪些人需要接种乙肝疫苗,是初种还是复种

一是结合疫苗接种史和乙肝感染史来判断。如果明确有乙肝疫苗接种史或感染史,需要复种乙肝疫苗。如果乙肝疫苗接种史或感染史不明确、且乙肝五项指标均为阴性者,需要接种乙肝疫苗,可按初种管理。二是通过化验检查来判断。如果乙肝五项指标中,表面抗原阴性,而表面抗体(HBsAb)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)有任一项阳性者,需要复种乙肝疫苗。需要说明的是,如果表面抗体定性检测强阳性,定量检测>100毫单位/毫升,则不需要接种。乙肝五项指标均为阴性者则需要初种。

如果是初种,要求接种3针。接种时间为接种第1针后,再过一个月接种第2针,6月时接种第3针(即0、1、6),每次接种剂量为20微克;如果是复种,接种1针即可,剂量可以20微克。复种后仍不产生有效表面抗体者,可再复种,最高剂量为60微克。

成人接种乙肝疫苗的注意事项(成人接种乙肝疫苗)(3)

乙肝疫苗是否免疫成功,因人而异

接种乙肝疫苗后,表面抗体定性阳性,或者表面抗体滴度大于100毫单位/毫升,才算乙肝疫苗免疫成功。抗体滴度越高,免疫力越强,免疫保护有效期也越长。

研究表明,40岁以下的健康成人,如果是初种,注射第1针、第2针和第3针后产生乙肝表面抗体的比例分别是30%~55%、75%和90%以上。但有5%~10%的人接种乙肝疫苗后无反应。其主要见于40岁以上、肥胖、吸烟、饮酒、接受血液透析者,以及各种原因引起的免疫功能低下者。这部分人可酌情增加疫苗剂量和接种频次。

乙肝表面抗体滴度会随着时间的推移,抗体滴度会逐渐下降,当滴度降至保护值以下时,就不再对乙肝病毒有免疫力了。

乙肝疫苗接种注意事项

乙肝疫苗的有效成分是通过生物工程技术获取的、没有生命活动的乙肝病毒表面抗原,是一种非常安全的生物制剂。有过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者;有哮喘等过敏体质者;患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹者;患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病者;神经系统包括脑、发育不正常,有脑炎后遗症、癫痫病者;有腋下或淋巴结肿大者,不宜接种乙肝疫苗。体温超过37.5摄氏度应暂缓接种乙肝疫苗。感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓乙肝疫苗接种。

乙肝疫苗接种对胎儿无影响,孕妇可以接种。乙肝病毒感染者即使误种了乙肝疫苗,对健康也无影响。

空腹饥饿时不宜预防接种乙肝疫苗。乙肝疫苗注射后局部应保持卫生,最好三天内不要擦洗,以免抓破引起局部感染。少数成年人出现接种部位红肿、硬结、疼痛、手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等轻微反应,多于1~3天内不治自愈。不必过于紧张。

(文/罗勤 华中师范大学生命科学院 )

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