乙肝疫苗接种是预防乙肝最有效的方法，自1982年问世以来为人类乙肝防治立下了汗马功劳。目前，儿童的乙肝疫苗接种有标准的免疫程序，但对成年人来说，哪些人需要接种、
接种多少剂量、接种几次等，要具体问题具体分析。
首先检查乙肝五项指标，确定是否需要接种乙肝疫苗对于成人来说，在接种乙肝疫苗之前，首先应检查血清“乙肝五项指标”，根据检查结果确定是否需要接种乙肝疫苗。
乙肝五项指标（简称“两对半”）包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)。乙肝五项指标的检测有定性和定量两种方法，根据检测结果可以确定哪些人不需要接种疫苗，哪些人需要接种疫苗。
哪些人不需要接种乙肝疫苗
1.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者：如果乙肝表面抗原定性检测阳性、或定量检测>0.05国际单位/毫升，提示已经感染乙肝病毒，再接种乙肝疫苗无效。
2.乙肝表面抗体(HBsAb)阳性者：如果定性检测阳性，定量检测>100国际单位/毫升，一般不再建议接种乙肝疫苗。在定量检测中，当表面抗体>10毫单位/毫升时，定性检测即可表现为阳性。但在一般情况下，只有当表面抗体>30毫单位/毫升时才有保护作用，最好能达到100毫单位/毫升以上。因此，当表面抗体定性检测为弱阳性，应作定量检测，当表面抗体>100毫单位/毫升者，不考虑接种乙肝疫苗。
哪些人需要接种乙肝疫苗，是初种还是复种一是结合疫苗接种史和乙肝感染史来判断。如果明确有乙肝疫苗接种史或感染史，需要复种乙肝疫苗。如果乙肝疫苗接种史或感染史不明确、且乙肝五项指标均为阴性者，需要接种乙肝疫苗，可按初种管理。二是通过化验检查来判断。如果乙肝五项指标中，表面抗原阴性，而表面抗体(HBsAb)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)有任一项阳性者，需要复种乙肝疫苗。需要说明的是，如果表面抗体定性检测强阳性，定量检测>100毫单位/毫升，则不需要接种。乙肝五项指标均为阴性者则需要初种。
如果是初种，要求接种3针。接种时间为接种第1针后，再过一个月接种第2针，6月时接种第3针（即0、1、6），每次接种剂量为20微克；如果是复种，接种1针即可，剂量可以20微克。复种后仍不产生有效表面抗体者，可再复种，最高剂量为60微克。
乙肝疫苗是否免疫成功，因人而异
接种乙肝疫苗后，表面抗体定性阳性，或者表面抗体滴度大于100毫单位/毫升，才算乙肝疫苗免疫成功。抗体滴度越高，免疫力越强，免疫保护有效期也越长。
研究表明，40岁以下的健康成人，如果是初种，注射第1针、第2针和第3针后产生乙肝表面抗体的比例分别是30％～55％、75％和90％以上。但有5％～10％的人接种乙肝疫苗后无反应。其主要见于40岁以上、肥胖、吸烟、饮酒、接受血液透析者，以及各种原因引起的免疫功能低下者。这部分人可酌情增加疫苗剂量和接种频次。
乙肝表面抗体滴度会随着时间的推移，抗体滴度会逐渐下降，当滴度降至保护值以下时，就不再对乙肝病毒有免疫力了。
乙肝疫苗接种注意事项乙肝疫苗的有效成分是通过生物工程技术获取的、没有生命活动的乙肝病毒表面抗原，是一种非常安全的生物制剂。有过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者；有哮喘等过敏体质者；患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹者；患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病者；神经系统包括脑、发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病者；有腋下或淋巴结肿大者，不宜接种乙肝疫苗。体温超过37.5摄氏度应暂缓接种乙肝疫苗。感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓乙肝疫苗接种。
乙肝疫苗接种对胎儿无影响，孕妇可以接种。乙肝病毒感染者即使误种了乙肝疫苗，对健康也无影响。
空腹饥饿时不宜预防接种乙肝疫苗。乙肝疫苗注射后局部应保持卫生，最好三天内不要擦洗，以免抓破引起局部感染。少数成年人出现接种部位红肿、硬结、疼痛、手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等轻微反应，多于1~3天内不治自愈。不必过于紧张。
（文/罗勤 华中师范大学生命科学院 ）
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