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概 述
腹膜后恶性肿瘤的发生率较高，约为良性肿瘤的4倍。最常见腹膜后良性肿瘤是神经源性肿瘤，其次是畸胎瘤。但是，腹膜后恶性肿瘤十分罕见，约占所有恶性肿瘤的0.1%-0.2%。同时，阑尾肿瘤很少见，阑尾病变通常表现为阑尾炎。今天，一起学习1例通过腹膜后肿瘤-阑尾肿瘤病例。
病 例 描 述
1名68岁男性因体重减轻6个月，进行性腹胀以及腹痛2周入院治疗。患者无任何基础疾病，同时，无神经系统症状、发热、血尿、消化道出血以及便秘等。体格检查显示，脐周明显腹胀以及可触及一肿块，并向右侧扩张，无压痛。腹部以及盆腔CT显示，右肾正常；右侧腹膜后有一囊性病变，呈多囊性外观并浸润右侧腰肌，延伸至下腹部以及右侧盆腔水平，同时，挤压膀胱相邻区域（图1）。
图1. CT所示
入院第3天，患者因顽固性腹痛接受剖腹探查术。剖腹手术通过中线切口进行，在切白线后，探查右侧腹膜后。术中发现阑尾肿瘤侵入腹膜。随后，从腹膜后解剖、游离并切除阑尾。距离回盲瓣10cm到横结肠中部行右半结肠切除术，进行回结肠吻合术。此外，将收集的多房粘液和切除组织送往病理实验室。术后病理结果显示，肿瘤大小为4×2.5×1cm，肿瘤类型为粘液性阑尾肿瘤，未发现淋巴结转移（图2）。
图2. 病理结果所示
术后患者恢复良好，于第10天出院。
总 结
对于腹膜后肿块，医生应考虑多种情况，例如浸润性腹膜肿瘤，如阑尾肿瘤。术前详细检查以及及时的手术治疗，包括开腹手术以及腹腔镜手术，可以准确诊断以及减少并发症发生。同时，合并胃肠道症状的腹膜后肿块可能需要一些其他检查，例如MRI以及结肠镜检查。
参考文献：
1. Salehipour M, Haghpanah A, Dehghani A, Roozbeh J, Amirian A, Moein Vaziri N, Kiani S. Retroperitoneal mass, a rare manifestation of mucinous adenocarcinoma of appendix: A case report. Clin Case Rep. 2022 Nov 19;10(11):e6602. doi: 10.1002/ccr3.6602. PMID: 36415704; PMCID: PMC9675359.
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