作者：袁姗
春节后天气越来越暖和，公园游园的人群激增，除了赏花的，还有树下那些小孩子，正在兴致勃勃的进行探索世界，而我们的患者也激增。
春季是很多皮肤问题高发季节，比如水痘等病毒感染性传染性皮肤问题，比如花粉过敏，在这中间还夹杂着一些约1-4岁的儿童，玩沙土造成的皮肤问题。每天的门诊都会有这样的小儿被家长带到门诊咨询。
正常门诊的一天，一个妈妈带着一大一小两个男孩子，大的3岁，小的那个1岁多。
“俩孩子有什么皮肤问题？”妈妈：“前天我给老大洗澡发现他的手背上有好多疹子，他还挠，尤其是晚上，都有挠破的情况了。昨天看小的胳膊上也有了，吓死我了，别是什么传染病，”
“最近2周左右他们有过感冒发烧现象或者打过疫苗吗？”
“没有发现感冒发烧，疫苗大的没有，小的那个2周前注射过，当时没有任何反应。”
“最近有没有发现他们厌食、腹泻或者便秘？”
“其他都好着呢。”
“以前有过湿疹吗？”
“大的有过，现在好了，小的没有。”
哥哥的手背和前臂伸侧有些肤色和红色的小米粒大小的丘疹，个别丘疹顶端被抓破留下一些抓痂，以右手腕部为重，躯干皮肤略发干，但基本正常，脸颊部有几个相同的肤色小丘疹。弟弟的前臂有数个同样的肤色小丘疹，但是没有红色的丘疹和抓痂，躯干和脸颊部皮肤正常。
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“这俩孩子的皮肤问题，考虑俗称的沙土皮炎，学名是摩擦性苔藓样疹，不是传染的皮肤病。沙土皮炎，顾名思义，和沙土接触有关，但是因为病因不一定是接触沙土，还可能有其他机械性刺激，如毛绒玩具、毛毯、粗布织物、冷水刺激等，因此更改了名称。病因还有可能是病毒感染后的一般皮肤反应或者是日晒等。所以曾用名青少年丘疹性皮炎。”
“俩孩子最近有没有频繁和长时间接触沙子，土，水，毛绒玩具等？”我问妈妈。
“有。”妈妈扭着眉毛，“这几周，哥哥迷上我们小区的沙子堆了，每天下了幼儿园，得玩一两个小时，弄的可脏了，弟弟这几天跟着玩儿。玩沙子也能起皮疹啊？”
“摩擦性苔藓样疹，属于皮炎湿疹类的疾病，也被认为是一种皮肤过敏反应，有过婴儿湿疹的孩子更好发。当然不仅仅是沙土，还有脏水，比如广场喷泉的水，或者一些毛绒玩具，皮疹等严重程度和接触沙土等的时间和量有一定相关性，接触越多，时间越长，可能皮疹越重，当然也有高敏的孩子，接触一点点儿就很严重。只有少部分孩子会痒，多数孩子无瘙痒症状，皮疹很快自己就消失了，以后再接触沙土也不会再起皮疹。”
“但是对于很严重的皮疹或者很痒的症状，我们需要用些药物对症治疗，可以适当帮助缩短病程，减轻瘙痒症状。毕竟孩子不会忍受不适，会抓，抓破皮肤的话，容易继发细菌感染，这时候治疗上相对要复杂一些。我们治疗同时建议要预防一下，暂时尽可能减少接触沙土、脏水和毛绒玩具的机会，等皮疹消失，再次接触，多数小朋友就很少还能引起沙土皮炎了。”
“我知道了，”妈妈转向孩子，“听医生说了吗，不能老玩沙子啦。”
“还有一个方法，自己买沙子，清洗后给孩子玩。这个病其实不是真正的对沙土本身过敏，因此这个病名目前被取消，因为可能是对其中存在的微生物尤其是螨虫过敏，还有些是对海螺等蛋白质过敏，当然还有可能是呼吸道病毒感染后的皮肤反应。沙子放大看，有些是海里面的小生物的尸体。清洁后的沙子这种蛋白类过敏物质减少，因此引起的过敏也少了。”
“孩子总是要适应这个环境，也不能压制他们探索世界的好奇心和创造力。这种皮肤过敏只是孩子漫长生命中的一个小现象，不影响生长发育和智力，我们能做到的是控制瘙痒症状，预防继发感染发生，慢慢皮肤就会恢复原样。”
“我还有一个问题，”妈妈问道。“为什么右边重？”
“因为应该是右撇子啊，右利手右边重，因为他喜欢右手持物。”
“因为哥哥皮肤痒重并有抓破，因此给他处方了氢化可的松软膏，告诉妈妈，每日2次，连续5-7天，以控制瘙痒，减轻皮疹，同时减少沙土接触，洗手洗澡后外涂润肤霜。若是瘙痒仍旧很重，氢化可的松可以用到半个月到一个月，若是3天后瘙痒控制不理想，需要更换效果更强的艾洛松等激素药膏。弟弟不用药物，仅仅润肤即可。”
原来的教科书上写沙土皮炎多发生在3岁左右儿童，现在也不写了，因为以前3岁左右上幼儿园，才开始接触外界环境，是高发年龄，而现在，孩子从生下来就参加各种早教班，很多疾病好发年龄也就提前了。
问答上每天都有母亲照了这样孩子的照片来询问，因此科普一下。
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