骨髓移植可以用不一样的血型吗（血型不合可以骨髓移植吗）

骨髓移植可以用不一样的血型吗（血型不合可以骨髓移植吗）(1)

作者：李思齐

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好多朋友问我，血型不合可以骨髓移植吗？当然可以！

ABO血型系统是不同于人类白细胞抗原（HLA）复合物的一种独立的抗原系统，ABO血型不合的异基因造血干细胞移植不会影响干细胞的植入和造血机能的恢复。今天单独聊一聊，血型不合病人移植后的血型变化和如何输血。

大家熟知的ABO血型系统将血型分为A型、B型、AB型以及O型，那么不同血型的人作为供受者进行异基因造血干细胞移植后，血型会如何变化呢，移植后输血需要输注什么血型呢？这需要看供者是什么血型，受者是什么血型，也需要看是移植后的什么时期，还需要看输注什么成分的血制品，是红细胞，血小板还是血浆。

供受者间ABO血型不合含3种情况

造血干细胞移植后患者造血重建，血型就会逐渐转变为供者的血型。供受者间ABO血型不合含3种情况：

➤ ABO血型主要不合，是指受者体内存在抗供者 ABO血型抗原的凝集素合(包括A-O、B-O、AB-O、AB-A、AB-B)；

➤ ABO血型次要不合，是指供者体内存在抗受者ABO血型抗原的凝集素合(包括A-AB、 B-AB、O-AB、O-A、O-B)；

➤ ABO血型主要、次要均不合，是指受者体内存在抗供者ABO血型抗原的凝集素，同时供者体内也存在抗受者 ABO血型抗原的凝集素(包括A-B、 B-A)。

输血方法和注意事项

通常情况下，供体造血干细胞回输给受体后大约需2～3周才能使造血重建。在这期间，就需要成分输血进行支持治疗，补充血容量，改善循环功能，增加携氧能力，提高血浆蛋白，增强免疫力和凝血功能，减少重要脏器出血发生率。

我们都知道血型不合输血会导致溶血性输血反应，被破坏的红细胞释放出大量血红蛋白，最终导致机体出现高热、寒战、心悸、血红蛋白尿、急性肾功能衰竭及弥散性血管内凝血等表现，严重时可导致死亡。因此血型不合时，需要严格按照输血指南进行约血和输血。

输注红细胞

根据ABO血型不合的异基因造血干细胞移植患者的输血指南，ABO血型主要不合、次要不合、主次均不合患者移植早期输注红细胞时需要分别输注：受者血型红细胞、供者血型红细胞和O型红细胞。

而移植早期输注血小板和血浆时需要分别输注：供者血型PLT 血浆、受者血型PLT 血浆和AB型PLT 血浆。

ABO主要不合的移植患者，转为供者红细胞血型时间明显延长，输注红细胞量会高于ABO相合者。

在输注血小板量方面，ABO相合与不合者之间无差异。对所输注的血液成分均应滤除白细胞并进行射线辐照，灭活淋巴细胞的免疫活性，预防非溶血性发热性输血反应和移植物抗宿主病(GVHD)的发生，确保临床输血支持治疗的安全和有效。

总结

可以看到，移植后输血确实会有点复杂，其实患者朋友们只需要知道，移植后血型会有变化，需要定期检测，而约血、输血的相关问题，就交给医生来解决，安心的等待干细胞植活，更有利于血象恢复，希望每位移植后的患者都能早日植活，血象恢复，顺利出仓。