作者：大连医科大学附属第一医院 何晓梦
人乳头状瘤病毒（HPV）
是一种通过性传播、皮肤亲密接触后男女均可感染的病毒，根据致癌性分为低危型和高危型。低危型HPV包括HPV6/11型（基于L1 ORF基因上291 bp的片段分为不同型别的HPV），可致生殖器疣和其他良性病变。
高危型HPV包括HPV16/18//31//33/35/39/45/51/52/56/58/59/68型，持续感染可导致子宫颈、肛门、生殖器等部位癌症和癌前病变，其中以宫颈癌最为常见。
HPV感染主要通过性行为传播，性生活过早、多性伴、吸烟、长期口服避孕药是HPV感染主要的危险因素。随着全球子宫颈癌发病率和死亡率逐年上升，子宫颈癌已经成为严重威胁女性健康的公共卫生问题。
WHO指出，接种HPV疫苗、筛查和治疗癌前病变、及早发现和及时治疗早期浸润性癌以及姑息治疗是防治子宫颈癌的有效策略。其中，接种HPV疫苗是子宫颈癌一级预防的主要措施。
HPV疫苗根据预防范围的不同分为双价HPV疫苗、四价HPV疫苗、九价HPV疫苗三大类。
目前国内已上市的疫苗有馨可宁（厦门万泰沧海生物技术有限公司）、希瑞适（英国葛兰素史克公司）、佳达修（美国默沙东公司）。
随着公众对于子宫颈癌防控认知的提高，越来越多的人主动参与预防性HPV疫苗接种。可参考下述信息依据个人实际情况选择是否接种。
国产双价HPV疫苗（馨可宁）接种对象：9-45岁女性。
免疫程序
9-14岁：0、6月分别接种1剂次；
15-45岁：0、1、6月分别接种1剂次。
均1年内完成接种。
接种途径和剂量
肌肉注射，首选接种部位为上臂三角肌。每剂0.5 ml。
覆盖类别
16/18。
佐剂
铝佐剂。
宫颈癌覆盖率
70%。
接种禁忌
对双价疫苗中任一活性成分或辅料严重过敏者。
进口双价HPV疫苗（希瑞适）接种对象
9-45岁女性。
免疫程序
推荐于0、1、6月分别接种1剂次。
接种途径和剂量
肌肉注射，首选接种部位为上臂三角肌。共接种3剂，每剂0.5 ml。
覆盖类别
16/18。
佐剂
AS04佐剂系统。
宫颈癌覆盖率
70%。
接种禁忌
对双价疫苗中任一活性成分或辅料严重过敏者。
进口四价HPV疫苗（佳达修）接种对象
20-45岁女性。
免疫程序
推荐于0、2、6月分别接种1剂次，总共接种3剂，所有3剂应在1年内完成。
接种途径和剂量
肌肉注射，首选接种部位为上臂三角肌。共接种3剂，每剂0.5 ml。
覆盖类别
6/11/16/18。
佐剂
无定形羟基磷酸硫酸铝。
宫颈癌覆盖率
70%。
接种禁忌
对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用。注射本品后有超敏反应症状者，不应再次接种本品。
进口九价HPV疫苗（佳达修）接种对象
16-26岁女性。
免疫程序
推荐于0、2、6月分别接种1剂次，总共接种3剂，所有3剂应在1年内完成。
接种途径和剂量
肌肉注射，首选接种部位为上臂三角肌。共接种3剂，每剂0.5 ml。
覆盖类别
6/11/16/18/31/33/45/52/58。
佐剂
无定形羟基磷酸硫酸铝。
宫颈癌覆盖率
92%。
接种禁忌
对本品或四价HPV疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用。注射本品或四价HPV疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种本品。
上述疫苗特殊人群接种注意事项1、妊娠期
妊娠期间应避免接种本品。若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种，妊娠期结束后再进行接种；
2、哺乳期
哺乳期妇女应慎用；
3、HIV（人类免疫缺陷病毒）感染者
本品在无症状HIV感染者中使用的数据有限；尚无在免疫系统受损者（例如使用免疫抑制剂）中使用的数据；
4、免疫力低下人群
与其他疫苗一样，免疫力低下人群，如接受免疫抑制药物治疗的人群，接种本品可能无法诱导正常的免疫应答。
需要注意的是，接种HPV疫苗有较好的预防作用，但并非一劳永逸，依然需要定期进行宫颈癌筛查。除此之外，还应建立安全性行为，保持健康的生活方式和良好的卫生习惯，实现减少疾病和死亡、保护健康，提高生活质量的最终目的。
审稿专家：大连医科大学附属第一医院 杨世磊
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