腹膜、肠系膜、网膜
Peritoneum, Mesentery and Omentum
解剖
腹膜：全身最大的浆膜。包括：
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衬于腹壁下的壁腹膜
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覆盖于腹部空腔及实质脏器表面的脏腹膜
腹膜腔：两层腹膜之间的潜在间隙。
腹膜反折使腹膜腔内的器官和内脏相连。
韧带：以它连接的两个主要结构命名，例如肝十二指肠韧带、脾肾韧带等。
网膜：连接胃与其他结构的韧带。
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大网膜：连接胃大弯和横结肠，有时下降进入盆腔；
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小网膜：肝胃韧带，从胃小弯向静脉韧带裂延伸，位于肝尾状叶和左叶之间。
肠系膜：将一部分肠道与后腹壁相连。
腹膜间隙：腹膜腔被腹膜反折分成多个间室和隐窝（图）。
腹膜腔被横结肠及其系膜分为结肠系膜上和结肠系膜下两部分。
右结肠系膜上间隙
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右肝周间隙：右膈下间隙、右肝下间隙
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小网膜囊：上隐窝、下隐窝
左结肠上间隙
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左前肝周间隙
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左后肝周间隙（肝胃间隙）
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左前膈下间隙
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左后膈下间隙（脾周间隙）
结肠系膜下间隙
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结肠下间隙：右侧止于回盲部、左侧开放于盆腔
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结肠旁沟
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盆腹膜腔：膀胱旁间隙、道格拉斯窝（直肠膀胱陷凹、直肠子宫陷凹）
腹水
正常腹膜腔内仅含有少量浆液（少于100ml）。
游离液体积聚超过这个数即为腹水。
腹水的CT值范围从0~30HU，是非特异性的，随蛋白质含量的增加而增加，出血时密度较高。
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漏出液：可能与门静脉高压、肝硬化、心脏功能不全、肾病综合征或下腔静脉、肝静脉、门静脉阻塞相关。可以再腹膜腔内弥漫而没有显著的腹膜反应。
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渗出液：可能与感染或腹膜转移相关。不能在腹膜腔内自由移动，而通常位于或被隔离在其来源区域。
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积血：可能由创伤、出血性体质或肿瘤破裂引起。
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胆汁淤积：可能来自胆管破裂；
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乳糜液积聚：可能继发于淋巴管阻塞；
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胰液积聚：可能是急性胰腺炎导致；
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尿液积聚：可能是腹膜后尿瘤扩散；
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积脓：可能源于内脏炎症，肠穿孔或手术。
发育/先天异常
1、旋转异常
肠系膜上动脉和静脉之间正常关系的颠倒，即动脉位于静脉的右侧，动脉周围的肠系膜扭转及缺乏正常十二指肠水平部是典型表现。
2、发育缺陷
腹内疝：内脏通过腹膜或肠系膜孔突出形成。
包括：十二指肠旁（53%）、盲肠周围（13%）、Winslow孔（8%）、肠系膜和结肠系膜（8%）、乙状结肠间（6%）、吻合口后（5%）疝。
肠系膜疝。扩张、充满液体的小肠襻丛位于前腹壁下的升结肠侧旁（箭），取代网膜脂肪。充盈的血管及邻近肠系膜模糊，反映了小肠绞窄性梗阻。
3、肠系膜囊肿
淋巴管瘤是最常见的肠系膜囊性病变；
肠重复囊肿、肠囊肿、间皮囊肿比较罕见。
肠系膜囊性淋巴管瘤。增强CT示右腹部多房囊性肿块，可见菲薄分隔，占据小肠系膜。
整理：熊猫放射
来源:《格-艾放射诊断学》
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