帕罗西汀是临床上常用的一线抗抑郁症药物,属于高选择性5-羟色胺重摄取抑制剂,主要通过抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺再摄取,增强中枢5-羟色胺能神经的功能,达到抗抑郁的目的,具有抗抑郁作用强、作用时间长等优点,可有效改善情绪低落、紧张恐惧、敏感多疑、坐立不安、疲劳无助、兴趣缺失、食欲减退、睡眠障碍等抑郁症相关症状,在临床上主要用于治疗各种类型的抑郁症,尤其适用于伴有焦虑的抑郁患者,也可用于治疗强迫症、惊恐障碍和社交恐惧症,长期维持治疗可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
帕罗西汀在用药的起始阶段容易引起恶心、呕吐、食欲不振、胃肠不适等胃肠道反应,常常引起体重下降,但随着用药时间延长,患者逐渐耐受,胃肠道反应可自行缓解,会出现体重增加,一般用药时间越长体重增加越明显,可能以下两个原因,第一,长期服用帕罗西汀可增加食欲,导致摄入增多,消耗减少,最终造成体重猛增,第二,长期服用帕罗西汀可导致内分泌功能紊乱,表现为糖脂代谢紊乱,即使正常饮食或减少饮食量,体重也会增加。
抑郁症患者常常不思饮食或食欲减退,日渐消瘦,服用帕罗西汀后,体重先减少,后增加,这也恰恰验证了帕罗西汀的治疗效果,如果您比较在意自己的体重和身材,可以适当增加运动量,推荐快走、慢跑、游泳、乒乓球、羽毛球、骑自行车、游泳等中等强度有氧运动,有能力的朋友可以配合举哑铃、杠铃、仰卧起坐等无氧运动,推荐每周运动150分钟,如每周5次,每次30分钟,适当的运动不仅有助于减轻体重,而且还能改善睡眠,愉悦心情,提升幸福感,如果病情控制良好,可以在医生的指导下逐渐减少帕罗西汀的用量,降低体重增加的风险。此外,安非他酮可增加饱腹感,降低食欲,防止体重增加,尤其适用于超重或肥胖的抑郁症患者,对体重有要求的患者可以在医生的指导下换用此药。
总之,帕罗西汀是临床上常用的一线抗抑郁药,部分抑郁症患者在服用帕罗西汀后导致体重增加,这是帕罗西汀的副作用,恰恰也是治疗作用的体现,体重增加的患者可以通过增加体育运动、减少帕罗西汀的用药剂量,达到减轻体重的目的,也可以在医生的指导下换用安非他酮等对体重影响较小的抗抑郁药,降低体重增加风险。
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