现代心血管疾病诊断与治疗（心血管系统疾病诊断公式）

来源：中国医学论坛报今日循环（ID：CMTxunhuan）、医学生，今天小编就来聊一聊关于现代心血管疾病诊断与治疗?接下来我们就一起去研究一下吧!

现代心血管疾病诊断与治疗

来源：中国医学论坛报今日循环（ID：CMTxunhuan）、医学生

• 心绞痛=胸骨后压榨性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或舌下含服硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移
• 心梗=胸骨后压榨性疼痛>30分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段压低
• V1-6广泛前壁心梗V1-3前间壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前侧壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高侧壁心梗
• 心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的规模小于1/2肺野Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)Ⅳ级：心源性休克

• 分级（正常140/90mmHg）1级 140-159mmHg 或 90-99mmHg 低于160/100mmHg2级 160-179mmHg 或 100-109mmHg 低于180/110mmHg3级 ≥180mmHg 或 ≥110mmHg
• 危险程度分层低危：1级。改良生活方法。中危：1级 2个风险因素；2级低于2个风险因素。 药物治疗。高危：1-2级 至少3个风险因素，靶器官损害。 规则药物治疗。极高危：3级； 1-2级 靶器官损害、有并发症。 强化治疗。

• 左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸）
• 右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大
• 心功能分级I级 日常不受限II级 活动轻度受限III级 活动显著受限IV级 休息时出现症状
• 左心衰＋右心衰=全心衰

• 房颤=心律绝对不齐＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等
• 阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突起＋ECG（无P波，心率160-250次/分）
• 阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋ECG持续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融合波

• 二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音
• 二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导
• 主动脉瓣狭小=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性纯音并向颈部传导
• 主动脉瓣封闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFlint杂音＋周围血管征（水冲脉、De Musset征、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征）

• 失血性休克=休克体征＋出血
• 心源性休克=休克体征＋左心衰

1. 心电图、静态心电图
2. 超声心动图
3. 胸部X线
4. 眼底检查（高血压）、放射性核素
5. 心肌酶谱
6. 血气分析
7. 血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能
8. 心导管术
9. 冠脉造影
10. 心肌损伤标志物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

• 一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟、酒、低盐低脂饮食、适度运动），监测，护理
• 高血压：（1）利尿剂、β受体阻滞剂、钙通阻滞剂、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（2）合并症治疗。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病。
• 冠心病：对症治疗：控制心律失常，改善心功能，冠心病2级预防；溶栓治疗；控制休克，纠正心衰；抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素。
• 房颤：药物复律，选用胺碘酮；减慢心室率，选用西地兰。
• 心衰：利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地高辛、西地兰。非洋地黄类：多巴胺）、心脏起搏器
• 瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等