话题讨论：禁食≠禁水，空腹究竟该怎样宣教？
近日，因父亲体检出来部分指标有些问题，于是就干脆让父亲住院进行了全面检查。
从抽血化验到B超、CT、磁共振，再到胃镜、肠镜，由于检查过程没有全程陪同，对其中有些检查项目需要注意的事项我只在电话里对父母进行告知，没想到在检查过程中竟然遇到了一系列宣教问题：
譬如，空腹做上腹部增强CT检查，通知父亲晚八时起禁食禁水，结果在检查前被告知要求尽量多喝水，其目的是使胃扩张，同时可促进造影剂排泄。于是赶紧给父亲准备了1000ml的温开水，父亲倒也配合，一口气喝下500ml。
预约了胃肠镜检查，安排周三上午10：00做胃镜，下午做肠镜。于是告诉父亲，检查前一周停服拜阿司匹林，结果没想到父亲将在口服的高血压药物也一起停了“一周”；按照医嘱，检查前两天进食半流质，检查前一天进食流质，结果，父亲在检查前一天早上又吃了一个馒头。
看来，就这饮食宣教一项要做到位也不容易，有些是患者和家属理解有误，有些是护理人员告知不全，总之，要做好健康宣教这一项任重而道远。接下来就来聊聊空腹宣教的注意点。
No1：哪些检查项目需空腹？
大部分血液检查、肝胆脾彩超、上腹部CT、上腹部MRI、胃肠镜等检查都要求空腹。
在血液检查中，生化项目（肝功能、肾功能、血脂、血糖等）、血液流变学一定要空腹，禁食8~12个小时；而免疫、血常规项目餐后检查影响不大。
腹部（肝胆脾）彩超、上腹部CT、上腹部MRI 等检查前不能进食，尤其是高脂肪类食物，如牛奶、油条等，但可以喝水，包括葡萄糖水。
胃镜检查前需空腹至少6小时，不能进食或喝饮料（牛奶、咖啡、果汁等），禁止吸烟，检查前一天晚上应吃少渣易消化的食物。
No2：为什么要空腹抽血？
要求空腹抽血的原因主要有三点：
1、空腹时机体处于相对基础代谢状态，能排除饮食等因素的影响，避免检查结果不准确；部分检验结果的参考范围是空腹的范围值，若非空腹，则检查结果与参考值没有可比性，检查结果也就没有意义了。
2、进食后食物中的营养成分会提高血脂、血糖水平，高蛋白或高核酸食物均可引起血尿素氮及尿酸的增高，影响转氨酶的结果。
3、部分人进食后血液会出现乳糜状，降低检验结果的准确性。如遇乳糜血，会被要求重新抽血化验。
4、抽烟可使一些激素及癌胚抗原升高，免疫球蛋白下降，所以体检前也不能抽烟。
No3：血液检查前可以喝水吗？
血液检查要求的空腹包括牛奶、果汁、茶等饮料，但清水不包括在内。采血前可以喝少量的清水（200 毫升），但不宜大量饮水，避免对血液流变学检查结果产生影响。
需要注意的是，检查前空腹时间不是越长越好。空腹时间过长会使葡萄糖、蛋白、补体等水平降低，也会影响结果。因此，抽血检查一般建议在早上7:30~10:00 进行，抽血前先静坐5 分钟，长期站立也会影响检验结果。
No4：为什么要空腹检查？
做过体检的人都知道，有些体检项目要求早晨空腹检查，如腹部（肝胆脾）彩超、上腹部CT、上腹部MRI等项目。
这些检查项目要求空腹，是因为如胆囊在充盈的状态下才可以清晰显示，而进食后导致胆囊收缩，胆囊壁明显增厚，与慢性胆囊炎的超声表现相似，容易导致误诊、漏诊。胃镜检查主要观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，食物残渣会挡住黏膜和溃疡面，牛奶、咖啡、抽烟等会使黏膜颜色发生变化，易导致漏诊、误诊。
上腹部增强CT、上腹部MRI检查，禁食不禁水，检查前后还要多喝水，检查前喝水是为了使胃腔扩张，才能显影清楚；检查后继续多喝水，目前的是为了促进造影剂的代谢。
禁食&禁水：需要强调的注意点
参考文献
1.曾永红.为什么有的体检项目要空腹？中医健康养生，2019-06-01.
2.丁震.2019丁震点线学习法护士执业考试十年考点总结.北京航空航天大学出版社，2019年.
来源：“华医护事”公众号
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