女人对大姨妈是又爱又恨，爱的是大姨妈正常是女人年轻健康的标志，恨的是大姨妈要让女人不舒服、忍受疼痛，有时甚至是痛不欲生。
女性真的要忍受痛经吗？我有一位患者是位幸福的全职太太，老公体贴、孩子乖巧，每天喝茶上网很惬意，但是每次大姨妈来访的那几天都很痛苦，她觉得女人都该如此，找了些偏方，喝喝热水、抱抱热水袋，但是却越来越痛，直到止痛药也无法缓解她来到医院就诊了。
很多人都有她这样的想法，觉得痛经是种常见的生理现象，那么，女人真的一定要忍受痛经吗？不，这并不是女性的必修课，上节课我告诉了你正常的大姨妈是什么样子，如果你的大姨妈是正常的，不舒服的感觉是有的，痛，却不是一个必然伴随的现象。
大姨妈来访的时候，子宫会释放一种叫做前列腺素的化学物质，这种物质因为最早发现存在于精液中，故当时被猜测是前列腺分泌而得名，其实这种物质在人体内广泛存在，它可以导致子宫收缩，引发痛感，盆腔在这个阶段也会充血，这些生理现象会让女性感觉腰酸、腹胀等等不舒服，但是疼痛尤其疼痛难忍是不正常的现象。
图片来源于网络
痛经的原因痛经可以分为原发性和继发性两种，有些女孩在最初来大姨妈的时候就有痛经，称之为原发性；有些女孩随着年龄的增长逐渐开始疼痛称之为继发性，后来才发生的。
原发性痛经最初检查通常子宫卵巢等器官是没有问题的，但是通过临床发现，这类女性随着痛经加剧、年龄增长会发生器官上的变化，我遇到这类病人也会一直关注她们的身体情况，及时帮助她们发现问题。而继发性痛经则可能表明器官有了异常。
痛经最常见的两种疾病是子宫腺肌症和子宫内膜异位症。
子宫腺肌症
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，腺是代表子宫内膜腺体，肌代表子宫的肌层，子宫腺肌症就是表示子宫内膜进入了子宫肌层。我曾经将子宫内膜生长又脱落的过程比喻为子宫每个月重新装修。内膜本来应该像壁纸贴在子宫最内侧，但是有些女性的内膜离开这个地方进入子宫的肌层，就像墙纸混入了墙体。而内膜无论是在墙壁上还是墙体中都会出血，大姨妈表现正常，但是肌层的碎片无法排出子宫会痛，而且残留的内膜也会分泌前列腺素，身体就会越来越痛。
图片来源于网络
痛经是子宫腺肌症的一种典型表现，这种疾病还可能导致大姨妈来势汹汹，有的人一两次就贫血了；还会影响怀孕，有很多人是因为备而不孕检查才发现的；而由于肌层混进内膜，子宫也会增大。
本文开篇提到的那位全职太太就是一位典型的继发性痛经患者，超声检查发现她的子宫比较大，像怀孕两个月的样子，再加上其他的症状，我诊断她是子宫腺肌症。
这位全职太太没有生育的要求，我对她的治疗方案没有什么顾虑，采用了药物止痛，在宫腔内置了一个缓慢释放药物的节育环，随着药物发挥作用，痛经明显缓解，大姨妈的量也正常了，全职太太的幸福生活又回来了。当然如果这样还不能缓解，可能需要切除子宫了，事实上确实有很多的女性的子宫是因为子宫腺肌症被切除了。
有些子宫腺肌症的患者有生育的需求，就不能放置节育器，那是避孕的，可以通过试管婴儿或者人工授精促进生育，子宫特别大的还需要手术切除一部分，医生称之为子宫减容手术。
子宫内膜异位症
还有一种常见疾病也主要表现为痛经，俗称巧克力囊肿，有的医生简称为巧囊。巧克力囊肿是个形象的说法，是指卵巢上长了囊肿，囊肿液体呈现巧克力一样的颜色，也像巧克力酱一样粘稠。
图片来源于网络
它的学名叫做子宫内膜异位症，从字面就能理解，这又是子宫内膜乱串门惹的祸。这一次子宫内膜进入到卵巢中了，卵巢组织比较松软，所以形成了比较大的囊肿。
子宫内膜脱落后的正常通路是阴道，而除此之外它乱串的其他位置都可能让女人痛苦，内膜除了可以跑到肌层、卵巢、还能跑到盆腔的任何地方，包括腹膜、输尿管、肠管、大网膜等等。
我有一位年轻的患者，刚结婚不久还未生育，也是发现大姨妈越来越痛来医院就诊了，检查发现她的每个卵巢上都有一个6-7公分的囊肿，通过进一步的检查诊断她患有子宫内膜异位症。考虑到她生育的需求，我为她手术切除了囊肿，为防止复发又使用了半年的药物，停药后很快她就怀孕了。
除了这两种常见的疾病外，血液的道路不通畅，比如宫颈、阴道阻塞也会出现痛经。
我曾经写过一位因为处女膜闭锁的小患者，也是因为大姨妈的通道堵塞引发疼痛。
无论是子宫腺肌症或者子宫内膜异位症，又或者是其他原因，只要出现了痛经，都建议你去医院就诊，疼痛影响生活的质量，也影响女性职场的进步，更严重的是背后可能隐藏的疾病。
检查后没发现疾病，怎么办？而如果经过检查确实没有疾病又很痛，只能忍吗？还是上网找偏方呢？
这种情况可以通过止痛药缓解，在大姨妈造访的那几天口服几片，比如布洛芬，很安全，没有副作用，或者口服短效避孕药都可以轻松帮助你解决问题。
而男性朋友的“喝点热水”事实证明是不能有效缓解痛经的，而是应该准备好止痛药，了解姨妈巾，关键时刻提供缓解疼痛的药物、帮助购买姨妈巾，及时提醒并陪伴就诊是更好的做法。
总结：
痛经不是女性必须要经历的，为了缓解疼痛，布洛芬这类止痛药物是非常有效的选择。
疼痛可能是疾病的信号，子宫腺肌症和子宫内膜异位症是两类常见的引起痛经的疾病，而原发性痛经的女孩未来发生这两种疾病的可能性也会增加，应该定期检查。
发现疾病不要慌，医生会针对每个个体制定不同的治疗方案。
最后，再重复一遍，有了痛经不要忍，及时就诊是正道。
（本文未经授权，不得以任何形式转载，转载请添加公众号：母婴家庭课堂，后台联系客服）
作者介绍
王玉玲
妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、围产期疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。
