前几日老同学陈敏来家玩，"你说说，女孩子都说越长越好，我们家的怎么越长越丑啊，我和他爸也没这么难看，我都想带她去整形了"
"什么，整形？太夸张了，你女儿才多大啊？她哪里不对了"
陈敏把女儿的照片给我看，确实不秀气，黑眼圈严重，上嘴唇又厚又短，而且还外翻，牙齿外突，看上去应该是腺样体面容。
“她晚上睡觉打呼吗？或者她是不是经常鼻塞"我问道：
"你还真别说，她哪都好，就是晚上呼噜声很响，难道长相和晚上睡觉打呼噜有关？我还一直认为孩子是因为睡得香才打呼噜。"
"那你就搞错了，打呼噜可能就是你女儿方式呼吸不对，长期口呼吸导致她面容改变大，建议你去耳鼻喉看看是否有腺样体肥大或者是扁桃体肥大，进一步检查，口呼吸还可以治疗的。"
陈敏听后恍然大悟，第二天就带孩子去检查，如我所料就是腺样体肥大，致鼻塞引起口呼吸。
什么是口呼吸？简单来说就是用口代替鼻呼吸。人在安静时（如睡眠）气流应绝大部分通过鼻腔，这种呼吸状态是正常呼吸。若气流通过口腔且超过一定比例则为口呼吸。
1. 观察口唇是否闭合，开口姿势位说明有口呼吸习惯。但有时并不是患者不会鼻呼吸，可能是曾经有较长时间鼻腔堵塞的病史不得不用口呼吸，从而形成开口习惯。
2. 棉花试验 将一小块棉花置于鼻孔附近，观察患者吸气以及呼气棉花的运动，不动则说明有鼻呼吸障碍。
3. 口镜检查 将口镜置于鼻孔附近，观察患者吸气和呼气时镜面的变化不出现水汽模糊的一侧，说明有鼻呼吸障碍。
4. Rosenthal试验 嘱患者闭唇，用鼻子呼吸1分钟（或20次），不能够轻松完成说明有口呼吸。
5. Gudin试验 嘱患者闭唇，呼气，用手指捏住患者鼻孔20-30秒钟，然后松开，观察鼻孔开张的情况，如果鼻翼开张度小或没有开张，说明有口呼吸。
6. 临床以及X线片检查 可初步判断患者扁桃体和腺样体的异常，很多时候需要请耳鼻喉科医师会诊，明确是否有明显的气道阻塞因素。
呼吸方式非常重要，鼻呼吸对吸入的空气有润湿，温暖和过滤杀菌作用，对面部发育有促进的作用。
口呼吸影响颌面部发育的原因：口呼吸时，冷空气直接刺激咽部，容易导致炎症，同时舌位降低，导致面部和牙颌发育不协调。
口呼吸没有对吸入空气的润湿，温暖和过滤杀菌作用，鼻部充血加重，气流从口腔通过，使正常发育的颚顶下降机制受阻，导致颚盖高拱。
由于下颌骨向下旋转，舌骨降低，舌体被牵引向下，面部垂直高度增高，低舌位会妨碍舌头在上颌骨上发挥正常的侧方力量，从而阻碍上颌骨向侧方和前方发育。
牙齿表现为上前牙拥挤和前突，后牙反合，口腔内菌群失调引起口臭和牙周病。
面型表现为长而窄的脸，口唇厚而干，上唇短翘，上唇外翻，无精打采。严重影响面部美观。
口呼吸对全身健康的影响:长期的口呼吸，特别是在快速成长的时期，不仅会影响孩子的颌面部的发育，还会影响孩子的姿势以及全身健康。
口呼吸会使孩子在睡眠中很有足够的氧气进入他们的血液，因此，他们的睡眠周期容易被打乱，生长激素的分泌受到干扰，全身生长发育（大小和体重），甚至在学习的表现都会受到影响。
晚上睡不好，白天通常很疲劳，在学校注意力下降，并且易愤怒和沮丧，有时候还会误诊为注意力缺陷多动障碍。
口呼吸时，往往会将头部前倾以获得更多的咽部空间来进行呼吸，产生一种反射性的头前倾的姿势，使颈部和上背部的肌肉承受很大的负荷，如果持续的话，将会导致永久性的姿势改变，例如颈椎和胸椎的异常弯曲，以及肩部姿势的改变。
口呼吸的病因任何阻断鼻腔气道的东西都可以减少或阻止鼻呼吸，为了克服这种阻塞，嘴唇被迫打开，使人能够通过口腔呼吸。
口呼吸最常见的原因之一是过敏，过敏会引起鼻黏膜的肿胀，黏膜肿胀的程度越大，鼻腔气道阻塞的程度就越重，因此口呼吸也会越严重。
扁桃体和腺样体发炎肿大是阻碍气道和促进口呼吸的另外原因。
在一些儿童中，口呼吸被认为是一种习惯，但这种习惯是一种持续的异常呼吸，由孩子呼吸吮指和长时间使用安抚奶嘴的习惯导致。
口呼吸的治疗因为长时间的口呼吸，特别是在快速生长的时期，会影响牙齿的咬合，骨骼形态，生长模式以及孩子的姿态。在这个看颜值的时代，谁都不想自己的孩子变丑，因此口呼吸的治疗显得尤为重要。
口呼吸的早期发现和诊断是儿童口腔检查的重要组成部分，只要找出病因才能更好地加以干预治疗。
父母一旦发现孩子口呼吸，需要到耳鼻喉科医生那进行检查，判断是否有过敏性鼻炎，扁桃体肿大，或腺样体肥大的情况，评估上呼吸道的状况，来决定是否需要手术或者其他保守治疗呼吸功能障碍。
同时对孩子的口呼吸不良习惯进行适当的正畸治疗以矫正咬合异常，防止颌骨的生长造成不良的影响，此外，增加的鼻腔容量还有助于孩子的正常呼吸。
儿童早期肌功能矫治就是改善口呼吸习惯的很好治疗手段，夜间佩戴矫治器可以控制下颌下降，让舌头放置在正确的位置上，同时还阻断了气流，促进鼻呼吸。
白天进行肌功能的训练，可以改善唇封闭和唇肌的弹性，加强嘴唇的封闭阻塞口腔，迫使通过鼻子进行呼吸。
儿童早期矫治的黄金时间段在5-12岁，也是孩子颌骨发育的快速期，因此不要错过。以减少后期二次矫治的难度。
陈敏的女儿在耳鼻喉科医生的建议下进行了腺样体的切除术，并同时对颌面部进行了儿童早期肌功能矫治，目前牙齿在一步步的排齐，陈敏很开心又很庆幸，让她女儿变丑的原因居然是因为呼吸问题，还好发现的及时，没有延误治疗时间。
后记：
我自己的孩子10岁同样也是罹患了腺样体肥大，引起口呼吸症状，但他并没有进行腺样体切除，而是每日增加了体育运动来减少感冒的发生，鼻塞症状少发也不会这么难受，同时也在进行儿童早期肌功能矫治，看着前突的大门牙越来越整齐，并且睡觉越来越香，真好。
希望内容能够被更多的家长看到，早点发现孩子的口呼吸问题，以减少口呼吸对全身健康的影响。
我是一名儿童口腔主治医师，每日科普口腔小知识，写文不易，如果文章对你有帮助，记得帮我点赞和转发哦，感谢!父母多知道一些，孩子笑容更灿烂！（注：图文来自网络，如有侵权请联系删除）
参考文献：
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