一场莫名其妙的高烧,带来躯干上源源不断的皮疹、四肢关节的疼痛……这种症状你听说过吗?

30岁的张女士就被这“古怪”的症状困扰了两年。两年间,这些症状反反复复发作,严重影响了她的工作和生活。为此,张女士反复到各大医院的感染科、血液科就诊,抽血、骨髓穿刺等大大小小的检查让她心力交瘁,但是仍然没有一个明确的诊断。直到经人介绍到风湿科就诊,才终于有医生明确地告诉她,这是“成人斯蒂尔病”。

在经过风湿科医生的治疗后,张女士的症状很快得到了控制。但张女士依旧有很多困惑:“成人斯蒂尔病究竟是什么病?为什么这种奇怪的病会找上我?我以后是不是要一直吃药?”带着张女士的疑问,我们一起来认识下成人斯蒂尔病。

▶什么是成人斯蒂尔病?

成人斯蒂尔病是一种病因未明,以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损、淋巴结肿大、胸膜炎等多系统受累的临床综合征。男女均可发病,以20-40岁发病率最高。主要临床表现包括以下几个方面:

1.发热:本病的重要表现之一。成人斯蒂尔病引起的发热以高热为主,体温多超过39℃,一般午后或傍晚达到高峰,一般持续1-2周后可自行消退,间歇1周或数周后复发。

发热四肢皮疹是什么原因引起的(反复发热伴皮疹)(1)

2.皮疹:皮疹常伴随发热出现,一般无瘙痒,皮疹可呈现一过性,热退则疹消,消退后多不留痕迹,少数可以遗留大片色素沉着。皮疹大多数分布于颈部、躯干或四肢近端,也可出现于手掌及足跖。

3.关节肿痛:90%以上的患者可出现关节肿痛,主要累及大关节:肘、肩、膝、髋关节等部位。早期关节疼痛伴随发热出现,体温下降后疼痛可缓解,伴有关节局部肿胀,但一般不出现关节畸形。

4.咽痛:也是本病较具特征的表现之一。常在疾病早期出现。

5.其他症状:还可出现淋巴结肿大,心悸、胸闷、心律失常等心脏病变,肝脾肿大,腹痛、腹泻、恶心等消化系统症状,头痛、呕吐、抽搐等神经系统症状。

▶成人斯蒂尔病的病因是什么?

成人斯蒂尔病的病因目前尚不清楚,目前研究表明,该病为一种非感染性疾病,但可能与某些感染如链球菌、风疹病毒、巨细胞病毒、副流感病毒等感染相关。各种复杂的因素导致免疫激惹状态,从而导致疾病的发生。

▶成人斯蒂尔病怎么治疗?

因缺乏特异性的检查,成人斯蒂尔病诊断过程通常比较漫长,需要排除感染性疾病、肿瘤性疾病及其他风湿病才能诊断。如能早期诊断,合理治疗,绝大多数患者病情可以得到控制。

目前对于此病的治疗,通常对轻症者单独采用非甾体抗炎药;疗效不佳者可改用糖皮质激素;病情控制仍不佳者,可合用改善风湿病情的慢作用药。此外,中医中药在成人斯蒂尔病的治疗中也取得较好的疗效。

在中医学里,成人斯蒂尔病属于中医“热痹”、“暑温”、“湿温”范畴。本病多因先天禀赋不足,或外感风热,或湿热蕴毒,或素体阴虚内热,导致脏腑功能失调,肌肉、关节、经络痹阻而成,因此以养阴清热、活血解毒为治疗原则。主要分为五个证型论治:

1. 风热伤络

主要症状:发热恶风,汗出,头痛,全身酸痛,咽痛,瘰疬肿痛,关节灼痛,胸前颈背皮肤热起而发红疹,热退疹消,舌边尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

推荐方药:银翘散合白虎桂枝汤加减。

组成:金银花、连翘、生石膏、黄芩、知母、大青叶、虎杖、苍术、桂枝、甘草等。

2. 气营两燔

主要症状:高热持续不退,汗出,不恶寒,渴喜冷饮,颜面红赤,烦躁不安,或神昏谵语,红斑红疹,关节疼痛剧烈,大便干,舌红苔黄或舌红绛少苔,脉滑数或洪数。

推荐方药:白虎汤合清营汤加减。

组成:生石膏、知母、生地黄、牡丹皮、赤芍、丹参、玄参、竹叶、黄连等。

发热四肢皮疹是什么原因引起的(反复发热伴皮疹)(2)

3. 湿热运毒

主要症状:日晡潮热,四肢酸胀沉重,关节灼痛,关节肿胀,下肢为重,咽干口苦,纳呆恶心,尿黄赤,大便不爽,舌红苔黄腻,脉滑数。

推荐方药:四妙散加减

组成:苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝等。

4. 阴虚内热

主要症状:低热,昼轻夜重,盗汗,口干咽燥,手足心热,面色潮红,腰痛酸软,关节灼痛,筋骨痿软,胸痛心悸,小便赤涩,舌红少苔,脉细数。

推荐方药:青蒿鳖甲汤合大补阴丸加减

组成:青蒿、鳖甲、知母、牡丹皮、生地黄、玄参、黄芩、龟板、赤芍、生甘草等。

5. 气血虚弱

主要症状:劳累后发热,或低热不退,皮疹隐隐,关节、肌肉酸痛,头晕眼花,身倦乏力,气短懒言,自汗,心悸不宁,食少便溏,易于感冒,面色少华,唇甲色淡,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

推荐方药:补中益气汤合桂枝汤加减

组成:黄芪、党参、升麻、白术、炙甘草、陈皮、柴胡、桂枝、白芍等。

除了服用中药,可配合推拿疗法、针刺疗法、刮痧疗法、中药热奄包治疗、中药封包治疗等中医特色治疗,内外合治,加强疗效。

▶平时生活中要注意些什么?

1.保持心情舒畅,改善生活环境,养成良好的生活习惯,戒烟、戒酒。

2.饮食要清淡,避免进食辛辣刺激及油腻之品,尽量避免食用海鲜。

3.适当锻炼身体,增加机体抗病能力,但应注意不要过度疲劳。

4.发热时应注意保暖、避风,注意休息。

5.皮疹不要过度抓挠,以免皮肤破损,引发感染。

6.因本病呈现出急性发作期与缓解期交替出现的现象,在缓解期是容易误以为疾病已经痊愈而不再重视,因此,在疾病确诊及经治疗得到控制以后,仍要进行长期的随访观察,以便于调整用药,改善预后。

总之,如果被上述症状困扰,不要掉以轻心,一定要及时到正规医院风湿病科就诊哦!


本文作者:陈丽莉

发热四肢皮疹是什么原因引起的(反复发热伴皮疹)(3)

住院医师,硕士研究生,云南省中医药学会中医风湿病专业委员会委员。参编中医风湿病专著2部。2015年毕业于成都中医药大学中西医结合防治风湿免疫病专业,后至云南省中医院风湿病中心工作至今。擅长类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、多发性肌炎、干燥综合征、白塞病等风湿免疫疾病的中西医结合治疗。

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