5月的夜班，窗外凉风阵阵，气候宜人。墙上的钟已经十一点二十了，妇科病房的大门早已经关好，我在医生办公室整理病历。
这时门开了，一个面带愁容的女病人走进来，“付医生，我现在想回家。”
来的病人是23床的鲁女士，翻看她的病历，我了解到31岁的她已经剖宫产2次，做过3次人工流产，上一次人工流产就在3个月前，因为这众多的高危因素，门诊医生收她入院行无痛人流术。
今天上午鲁女士做的手术，手术顺利，可是鲁女士的子宫收缩不好，需要静脉输液抗感染促宫缩治疗。
鲁女士目前没有什么不舒服，给鲁女士做了查体，发现她目前出血同月经量。
“鲁女士，您目前还不能出院，还需要继续吃药观察子宫收缩和阴道出血情况，现在时间也晚了，这个时间我们也不能放您出院。我们要为您的健康和安全负责。”我解释道。
“付医生，不行啊！家里的老二发烧了，刚才老大给我打电话了，我要赶紧回家看看。”鲁女士哀求道。
“孩子发烧了，家里没有其他家人吗？孩子爸爸呢？”我问道。
“孩子爸爸天天不着家，今天我做流产他能来签字就算不错啦！”一提到老公，鲁女士委屈的哭了。
我连忙递过纸巾，旁边的美小护小声说到：“都是两个孩子爸爸了，自己的孩子发烧，老婆做流产住院，他去哪了？太不负责任了！”
“哎，说来话长，认识他那时候我还小，他的家庭条件好，天天给我送花、送名牌包包、带我吃大餐，我当时稀里糊涂和他住在一起了，结果生完两个孩子，我们才领的证。因为第一胎是女儿，他家想要男孩，第二胎剖宫产大出血，我差点就死了，倒是生了个儿子，我们才正式结婚。可是现在儿子2岁了，他又恢复了以前吃喝赌的习性，我都想和他离婚了，可是不想苦了孩子，就一直忍到现在。”鲁女士一把鼻涕一把泪的说。
“孩子发烧多少度？”我问到。
“刚才老大打电话说我小儿子又哭又闹，一测体温39℃了，可是老大给她爸爸打电话，她爸爸就是不回家，还让给我打电话，让我回家。付医生，您要是不同意我出院，我就自动离院了，不给您添麻烦！我去收拾东西回家了。”鲁女士擦干眼泪。
嘱咐鲁女士回家一个月禁止性生活和盆浴、回家注意休息、按时吃药、2周过来复查、出现腹痛、阴道出血多或超过1周等不舒服随诊、选择适合自己的方式避孕比如避孕套、复方口服避孕药、避孕环等。
鲁女士收拾完东西匆匆的走了，给她开了出院，脑海里还盘旋着鲁女士哀怨委屈的泪眼。
又过了三天，不放心的我提前给鲁女士打了随访电话，得知她目前没有发烧、肚子不疼、阴道出血也不多，我才稍稍放心。感谢我之余，鲁女士还告诉我她的小儿子也不发烧了。叮嘱她按时吃药和复查以及出现任何不适随诊后，我才放下了电话。
情不知所起，一往而深。陷入爱河的男女是幸福欢愉的，可是甜蜜的“恶果”人工流产却总要女方一人承担。
人工流产对身体有伤害吗？答案是肯定的。
人流术是一种安全、成功率高、方法简便和经济的终止早孕的方法，并具有出血量少、出血天数短和流产所需时间短等优点；但它有时对子宫内膜有一定损伤，手术时比较疼痛（无痛人流除外）和可能发生人工流产综合征、子宫穿孔和宫颈裂伤和粘连、继发不孕等并发症。
付虹医生温馨提示：人流有风险，选择需谨慎！
子宫内膜分为3层：致密层、海绵层和基底层。内膜表面2/3为致密层和海绵层，统称为功能层，受卵巢性激素的影响，发生周期性变化而脱落。
基底层为靠近子宫肌层的内膜，不受卵巢性激素的影响，不发生周期性变化。怀孕后功能层转变成蜕膜，人工流产后通过负压将子宫内的胚胎组织及蜕膜吸出来，而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。
负压吸引及钳刮可能损伤子宫内膜基底层，甚至肌层。
多次的人工流产，发生子宫穿孔、宫腔粘连、月经不调、继发不孕、再次妊娠时自然流产的风险也越高！
有的人可能会说，我选择无痛人流不就行了吗？不就是多花钱吗？我有钱。加了“无痛”，人流术似乎也变得高大上了，理想很丰满，显示很骨感，无痛人流和普通人流的手术方法都是一模一样的。
受术者采取膀胱截石位，手术医生常规消毒铺单，检查子宫的位置、大小等，再用手术窥器暴露宫颈，再次消毒，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，再次消毒宫颈管，用一根细细长长的探针探测宫腔的深度及宫腔两侧的形态，在使用扩宫器从4号开始顺序扩张宫颈口，扩宫完毕，选用比扩宫棒大0.5-1号的吸管放入宫腔，顺时针或逆时针转动吸管，吸出胎囊等组织等。
小小的手术看似很简单，实则“手术无大小”。人工流产术中扩张宫颈口和吸刮子宫壁时均会产生较强烈的痛感，同时因交感、副交感神经影响病人血压和心率，严重时就会出现“人流综合征”。发生率为10%~15%。
再严重的时候，还会发生心脑综合征，受术者出现头晕、胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等；严重者可出现一过性意识丧失、晕厥、抽搐；查体发现心率减慢、心律不齐、甚至发生心脏骤停。血压下降到90/60mmHg以下或收缩压比术前下降30mmHg、舒张压比术前下降15mmHg。心率下降60次/分以下，或比术前下降20次/分，并伴有以上临床症状者。心电图检查可发现心动过缓、窦性心律不齐、房室交界性逸搏、房室传导阻滞、窦性早搏等。
WHO在2000年的安全人工流产技术指南中指出，手术人工流产时应常规使用必要的阵痛措施。无痛人流就是其中的一种。无痛人流术，也就是应用麻醉阵痛手术施行负压吸引术，是使受术者在手术时短时间意识消失，进而达到阵痛的作用。静脉麻醉常用的药物就是丙泊酚 芬太尼类。
花开分两面，应用无痛人流术也是有利有弊。
利在哪里？
1、提供以人为本的个性化服务。
2、减少受术者对手术的恐惧。
3、减少心脑综合征。
弊在哪里？
1、增加了麻醉风险，如心肺功能抑制、甚至衰竭，呕吐物逆流堵塞呼吸道、麻醉药过敏等。
2、增加了负压吸引术的术中出血、流产不全、子宫损伤的风险。
3、增加了费用。无痛人流术后离院的标准也和普通人流稍有不同：
无痛人流术后离院的标准也更严格，和普通人流稍有不同：
1、生命体征平稳1小时以上；
2、定向力恢复，经口进食，可以自行穿衣行走；
3、基本无恶心、呕吐、剧痛，无大量出血；
4、由负责的成年人陪伴；
5、经麻醉医师及手术医师认可。
看到这里，沐浴在爱河的姑娘，你还相信人流不伤害身体的鬼话吗？还会为了一个不值得自己爱的人频频做流产吗？爱情诚可贵，健康价更高。无论为了谁伤害自己的身体，都是不值得的。
如何避免或者减少意外受孕做流产的风险？还是那句话，做好避孕！做好避孕！做好避孕！重要的事情说三遍！
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我是付虹，妇科医生，每天都会和大家分享更多的妇产科故事和疾病知识！学习实用的健康知识，做健康又快乐的小女人！你还等什么？
