在试管婴儿的过程中，胚胎质量的好坏，是影响移植成功率的因素之一。
不管是在诊室，还是在我们生殖科的患者群里，经常会有患者问：“医生，我这个胚胎4CB是什么意思？”“医生，我的胚胎是什么等级？”“医生，移植低级别的胚胎能怀孕吗？”
胚胎培养的过程
卵子和精子取出体外的当天开始培养，此时定义为Day 0，次日为Day 1，依次类推，最多培养至Day 7。
Day 0：卵子、精子取出体外，分别经过培养、优选后，进行IVF或ICSI授精。
Day 1：受精后第一日，观察精卵是否结合形成受精卵。
Day 2：受精卵发生卵裂，观察受精卵分裂为几个细胞，一般为2-4细胞（4细胞最为理想）；观察是否有碎片、是否对称。
Day 3：胚胎继续卵裂，可以观察到胚胎发育为6-8细胞或更多（8细胞最为理想）。
Day 4：胚胎进一步发育，细胞数更多，发育到桑椹胚及融和期胚胎阶段。
Day 5-Day 7：胚胎发育到囊胚期，可以观察到囊胚腔，甚至孵出囊胚。
胚胎分裂发育速度过快或者过慢，移植成功率通常都会比较低。
一般来说，第四天的桑椹胚比较难评级，所以，临床上最常用的是选取第三天的卵裂期胚胎、第五天的囊胚进行评级。
卵裂期胚胎等级怎么看？
卵裂期胚胎，也就是我们常说的新鲜胚胎。评价卵裂期胚胎的指标主要包括细胞数、胚胎碎片程度以及胚胎对称性。
我们根据上述3个指标，把卵裂期胚胎评为I、II、III、IV级（一、二、三、四级）。
I 级胚胎
细胞分裂均匀、平整、规则，细胞碎片小于10％
II 级胚胎
细胞分裂较均匀，细胞碎片在10％—20％之间
III 级胚胎
细胞分裂均匀度较差，细胞碎片在20％—50％之间
IV 级胚胎
细胞分裂极度不均匀，细胞碎片大于50％
一级和二级胚胎属于优质胚胎，移植的成功率比较高；
三级胚胎相对一级和二级来说比较差，可以用来移植，也有成活的可能；
四级胚胎是比较差的。
囊胚等级怎么看？
根据囊胚腔的大小和是否孵化出囊胚腔，将囊胚的发育分为六个时期：
1—2期的囊胚统称为早期囊胚（EB），3—6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞再分为ABC三个等级。
内细胞团：将来发育成胎儿的一部分；
滋养层细胞：将来分化发育为胎盘的一部分。
囊胚期胚胎评分=发育阶段 内细胞团 滋养层细胞。
以发育到第四期的囊胚举例，胚胎会有如下9种不同的评级：
4AA：
4：扩张期囊胚
A：细胞数目多，排列紧密
A：上皮细胞由较多细胞组成，结构紧密5AB：
4：孵出期囊胚
A：细胞数目多，排列紧密
B：上皮细胞由不多细胞组成，结构松散
正常情况下，CC及以上的囊胚可以用来冷冻或移植，比CC更差的建议放弃。
临床上一般会将评分≥4BB的囊胚定为优质囊胚，第五天最优质的为4AA。
目前内细胞团和滋养层细胞谁对妊娠结果的影响更大尚存争议，即我们无法判定4AB囊胚一定优于4BA囊胚。
现在胚胎的评判标准还是主要依靠外观来对胚胎进行评分 ，虽然这存在一定的主观性，但也是目前使用最广泛的评分标准。
但大家要清楚形态的美观与发育潜能不一定完全挂钩。优质的胚胎移植成功率会高一些，但也不是100％就能移植成功；胚胎评分低一些，但只要有着良好的发育潜能，也同样有着一定的成功率。
怀孕是一个非常复杂的过程，除去胚胎质量，还包括女方年龄，子宫内膜的环境，母体激素水平及免疫状况等，因此也不必过于纠结胚胎评分的高低。医生会选择出最适合的胚胎进行移植。
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