20多岁的小王（化名）单位体检做B超，提示盆腔积液，因为没有结婚，她怕别人说三到四，去了一家小诊所，开始了“治疗”：
输了一周抗生素（消炎药），复查B超还是有积液，于是又开始了第二个疗程：
小王为此间断治疗了半年之久，花了不少钱，可是每次B超都会有积液，只是有多有少，她非常伤心：
“炎症老也治不好，以后会不会影响生育？我还没有结婚呢！”这是她最担心的。
像小王这样的女性并不少见，多半是消炎药、中成药用了很久也不见效。
盆腔积液到底是不是炎症？需不需要治疗？治疗了怎么还是反复出现？
盆腔积液到底是什么？就是积聚在盆腔的液体，可能是水也可能是血；
盆腔积液如果量不多，多数就会积存在盆腹腔最低的位置，也就是子宫直肠陷窝，B超检查就是看这个地方有没有液体，如果有，不管多少都会报“盆腔积液”，如果多，就不止这个地方会有，盆腔其他地方甚至腹腔都会有，B超就会报“盆腹腔积液”。
盆腔为什么会积液？1、月经期
来月经的时候，少量经血会倒流，从输卵管伞端流入盆腔，另外月经期盆腔充血，腹膜会有渗出液，所以在月经刚结束的时候做B超，就会看到子宫直肠陷窝里有积液。
2、排卵期
排卵的时候，卵泡液流出刺激腹膜会引起渗出；排卵后，卵泡液、输卵管内壁柱状上皮细胞分泌的输卵管液也会积聚在子宫直肠陷窝，所以排卵后做B超也会看到少量盆腔积液。
3、盆腔炎
盆腔有炎症的时候，腹膜就会有炎性渗出而导致盆腔积液。
4、盆腔结核
腹盆腔会有淡黄色渗出液。
5、子宫内膜异位症
正常的子宫内膜是长在子宫腔里的，如果长在子宫腔以外的部位，就是子宫内膜异位症，如果长在腹膜上，在来月经的时候也会雌孕激素的影响，出现脱落出血，这些血日积月累就留在盆腔内，B超检查就会看到盆腔积液。
6、卵巢肿瘤
会有进行性增多的盆腹腔积液。
7、宫外孕/黄体破裂
这时候的盆腔积液就是血。
8、卵巢过度刺激综合征
盆腹腔甚至胸腔都会有积液。
盆腔积液是否需要治疗？上述8种情况都会导致盆腔积液，月经期、排卵期导致的，属于生理性的，当然不需要治疗，其余6种情况都需要治疗，所以只有清楚盆腔积液的原因才能知道是否需要治疗。
那么怎么区分这7种情况呢？
主要是根据量和是否有其他伴随症状。
1、量少无伴随症状（没有什么不舒服）
月经结束后和排卵期导致的盆腔积液，量一般很少，B超测量1-2cm之内，也一般不会引起什么不适。
2、量少有经期腹痛
这种情况多数就是子宫内膜异位症，需要治疗内膜异位。
3、量少或者中等伴随腹痛和/或发热
急性盆腔炎：腹痛、发热，妇科检查见到阴道里有脓性分泌物，按压子宫及双侧附件区（输卵管卵巢）会疼；
慢性盆腔炎：反复出现下腹疼痛，妇科检查附件区增厚或者可以摸到包块，B超提示盆腔积液，甚至有输卵管增粗积液或者盆腔不均质包块。
注意：并不是所有盆腔炎症都有盆腔积液。
4、量多伴随低热消瘦
结核或者肿瘤，需要进一步检查比如腹水穿刺、结核菌素试验等来明确诊断。
5、量中等或多伴突发腹痛
宫外孕/黄体破裂，行腹腔穿刺有不凝血结合妊娠相关检查就可以明确诊断。
6、量多伴卵巢增大，使用促排卵药物
卵巢过度刺激综合征。
讲完这些，大家应该清楚了：
少量盆腔积液，没有任何不适的，就是正常的生理现象，跟炎症扯不上关系，不需要治疗。
另外，提醒大家，复查盆腔积液最好不要选择在月经刚结束和排卵期进行，因为这时候多数有生理性的少量积液。
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