河南省人民医院 谭红娜

X线检查、CT检查、核磁共振……我们在就诊过程中常常会接触到各种各样的影像检查,但是我们应该如何选择适合自己的检查项目?

影像检查什么项目(检查项目怎么选)(1)

影像检查什么项目(检查项目怎么选)(2)

不同检查项目检查原理不同

首先,需要知道各种影像学检查的原理各不相同:

总的来说,X线检查就像是把人体压扁了来看。

X光穿过人体,遇到密度高的组织结构就会被遮挡不曝光,比如骨头在X光片上显示为白色,而富含气体的肺组织因密度低,X光容易穿透因而显示为黑色。

X线检查的优点是简单快捷、价格便宜,但部分病变会因组织结构重叠需要进一步检查。

CT像是一个切片机,就像切土豆片,每一层的细节都显示得非常清楚。

该检查几乎可以用于全身各个系统的病变,但具有一定的射线辐射损伤。

影像检查什么项目(检查项目怎么选)(3)

来源 pexels.

超声检查是超声波穿透人体不同组织时,根据人体器官组织声学性质上的差异,部分超声被反射回来,经计算机处理后得到的图像。

该检查的优点是操作方便,价格便宜,且没有射线辐射损伤,但对于空腔脏器显示价值有限。

核磁共振主要是探测人体内水分子的变化,简单讲就相当于用手摇一摇,让水分子振动起来,再平静下来,感受一下里面的振动。

该检查的优点是软组织分辨率高,图像质量好,既能实现解剖结构成像,又能实现功能成像,且没有射线辐射损伤,但价格昂贵、检查速度比较慢,且有一定的禁忌证,如幽闭症患者及体内有顺磁性金属植入物的患者。


影像检查什么项目(检查项目怎么选)(4)

选择检查项目可根据需检查的部位

选择适合的影像学检查,可以根据不适的部位。

如果怀疑伤到骨头,优先选择X线,若需要进一步观察,可以进一步进行CT检查。

颈椎病、腰椎间盘突出等需要观察病变部位与相应的神经根的关系,优先选择核磁共振检查,其次才是CT检查。

对于关节、肌肉、软组织以及脑组织、脑血管方面的疾病,核磁共振检查是首选。

X线检查可以大概了解心脏的轮廓、肋骨、肺的形态等。

CT检查可以更清晰准确显示胸廓及肺内病变,对早期肺癌的筛查价值远远优于X线胸片。

怀疑乳腺病变,超声和X线检查是首选。

除胃肠道等空腔脏器外,优选超声;但如果发现了器质性病变,则需进一步进行CT或核磁共振检查。

首选超声,可同时显示心脏的解剖结构与功能;如果要排除冠心病需做冠脉CTA;若要评价心肌功能首选核磁共振检查。

一般不选超声和核磁共振检查;胃肠镜检查是首选,X线造影(钡餐)及CT检查次之。


总之,每种影像学检查都有优缺点,彼此之间不能相互替代,而是相互补充。

在选择影像学检查时要遵循简单到复杂,无辐射到有辐射的原则。

当然,对于疾病就需要按照最优检查的原则进行选择,保证根据病情选择最恰当的治疗和检查手段。

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