定义和症状甲减，全称甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征，今天小编就来聊一聊关于甲减详细介绍?接下来我们就一起去研究一下吧!
甲减详细介绍
定义和症状
甲减，全称甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。
根据病变发生部位可分为原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征；根据甲状腺功能减退程度分为临床甲减和亚临床甲减；根据病因分为自身免疫性甲减、药物性甲减、甲状腺术后甲减等。
症状主要表现为代谢率减低和交感神经兴奋性下降。轻者无特异性症状，典型者表现为畏寒、乏力、体重增加、行动迟缓、嗜睡、女性月经周期紊乱或月经量过多、不孕症等；重症患者可发生粘液性水肿昏迷。
体征有面色苍白、眼睑和/或颜面水肿、唇厚舌大、毛发稀疏、神情淡漠，称为甲减面容。皮肤干燥粗糙、皮温降低，由于高胡萝卜素血症，手脚掌可成姜黄色。少数患者出现胫前粘液性水肿；累及心脏可出现心包积液和心力衰竭。
治疗
治疗甲减的药物主要是甲状腺激素类，首选左甲状腺素单药代替治疗，多需终生服药。左甲状腺素治疗后4-8周需监测血清促甲状腺素（TSH），治疗达标后，每6-12个月复查1次，或根据临床需要决定监测频率。原发性甲减根据TSH水平调整左甲状腺素，治疗目的个体化。中枢性甲减根据总甲状腺素、游离甲状腺素（FT4）水平，而非TSH水平调整治疗剂量。替代治疗过程中要注意避免用药过量导致临床或亚临床甲状腺功能亢进症。
左甲状腺素和一级预防
那么服用左甲状腺素有哪些注意事项呢？
1、首先，左甲状腺素禁用于以下情况
对左甲状腺素或其辅料成分过敏者
未经治疗的肾上腺素功能减退、垂体功能不全、甲状腺毒症
急性心肌梗死、急性心肌炎、急性全心炎
2、主要用法和用量:口服，宜晨起空腹（早餐前半小时）或睡前服用，均为每天一次。
（1）成人：起始25-50μg·d-1每3-7天增加25μg，直至治疗达标。
（2）新生儿：10-15μg·kg-1·d-1
（3）妊娠期起始50-100μg·d-1尽快增加至治疗剂量。
（4）老年人、有心脏病者宜小剂量起始12.5μg·d-1，每1-2周增加12.5μg，缓慢增加用量。
3、药物相互作用：氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、硫酸亚铁、食物纤维添加剂会影响小肠对左甲状腺素的吸收；苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等可以加速左甲状腺素的清除。
4、含大豆制品会降低左甲状腺素在肠道中吸收，用药期间应避免使用。
5、不良反应及处理：主要为药物过量导致甲状腺功能亢进症状，如心悸、心动过速、震颤、多汗、失眠、体重下降等。如出现不良反应，应减量或停用，直至症状消失，以较低剂量重新使用，4-6周后测定血清FSH和FT4已确定是否达到治疗目标。
除此之外对于甲状腺功能性减退的一级预防措施有哪些是我们可以关注的呢？
1、在地方性甲状腺肿流行区推广加碘食盐，食盐加碘是消除碘缺乏病导致的甲减和克汀病最有效的方法。
2、避免碘过量，碘过量能够导致TSH升高，进而导致亚临床甲减。
3、避免长期大量食用致甲状腺肿作用的食物，例如卷心菜、芜菁、甘蓝、木薯等。
4、碳酸锂、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸钠、过氯酸钾、保泰松、硫氢酸盐、酪氨酸激酶抑制剂、白介素-2、γ-干扰素等可能导致甲减，应用时应监测甲状腺功能。
5、甲状腺功能正常、甲状腺自身抗体阳性的患者是甲减高危人群，建议保持碘营养适量。
6、新生儿TSH检测，可以早期发现先天性甲减患儿。
总之，甲减患者应该早发现、早诊断、早治疗，规范治疗、控制病情，减少并发症的发生。
参考文献:
[1]甲状腺功能减退症基层合理用药指南.中华全科医师杂志,2021,20(05);520-522
[2]左甲状腺素钠片说明书
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