一到夏天，黄褐斑又偷偷地长出来了，好生烦恼！今天，“问上医”就跟大家讲讲黄褐斑究竟是怎么长出来的，市面上有那么多的祛斑药物，我们该如何选择。
黄褐斑，除了黄褐色还有蓝灰色
黄褐斑是一种面部的黄褐色或淡褐色的色素沉着，它通常对称分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部。
黄褐斑边缘清晰，形状不规则，表面光滑，无炎症反应，虽然不痛不痒，但影响美观。
黄褐斑很容易分辨，如果色素沉积在皮肤表层，就通常呈黄褐色、咖啡色，如果色素沉积已经深入真皮层，颜色就会变黑变蓝，有时看起来呈蓝灰色。
好好的怎么会长黄褐斑？
黄褐斑的形成是一个十分复杂的过程，遗传、年龄、内分泌、情绪、药物、睡眠、紫外线损伤、饮食、某些疾病登，都可能导致黄褐斑。
一、内分泌失调是长黄褐斑的最主要原因。
像妊娠期的女性，孕激素和雌激素增多，雌激素刺激黑色素细胞分泌黑色素，孕激素帮助色素沉着，很容易长黄褐斑。长期口服避孕药的女性，激素代谢紊乱，脸上也容易长黄褐斑。
还有一些肝病患者，肝脏代谢激素的能力较差，或者长期心情抑郁，也容易长黄褐斑，这也是为什么黄褐斑也叫“肝斑”。
二、紫外线照射会加重黄褐斑。
很多患者的黄褐斑都有明显“夏重冬轻”的倾向，主要的原因就在于夏季防晒工作没有做好。
三、遗传。黄褐斑有明显的遗传倾向，一级亲属遗传的概率高达97%。
脸上长了黄褐斑，如何用药去除？
当黄褐斑还长在表皮层，也就是黄褐斑不太严重的时候，物理治疗是首选。
我们把物理治疗的药物分为两类，大家可根据自己的实际情况选择：
（1）内服的药物
去除黄褐斑，内服主要靠3种药，分别是：
- 维生素类：维生素C和维生素E
- 服用抗氧化剂，预防皮肤老化：谷胱甘肽
- 抑制酪氨酸酶活性的药物（黑细胞产生黑色素，靠的就是酪氨酸酶）：氨甲环酸
注意：不管是哪种药，长期服用才有效果，像氨甲环酸坚持服用2~6个月，才可能有看得见的祛斑效果。
（2）外用的脱色药物
市面上有的，像氢醌霜乳膏、曲酸、熊果苷、维甲酸、左旋维C等对于表皮型的黄褐斑都非常有效。不过，这几种药各有其特点和毒副作用，所以我们一般主张多药联用。
最经典的联用方案是：氢醌霜 维甲酸 少剂量激素。
因为，氢醌脱色效果很好，但浓度过高，刺激性的反应也比较强，容易灼伤皮肤，引起皮肤炎症。
而激素是个抗炎的药，跟氢醌联用，就能抵消掉这一副作用。
再加上维甲酸，维甲酸是一种表皮剥脱剂，它可以把已经有色素沉积的表皮剥脱掉。
这样，三种药物取长补短，实现更好的药效。
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