患者王女士70岁,在无明显诱因下,出现口角歪斜、眼睑下垂,突发意识丧失,出现肢体抽搐,被送入医院紧急治疗,临床诊断为“脑梗死”,随即进行了溶栓治疗。自发病来,情绪低落,吞咽困难,进食量下降。脑梗病情稳定后,在医生的推荐下,进行了神经修复治疗。
专家组通过鞘内给药的方式把神经修复药物导入,有效避开脑脊髓屏障,快速循环到达神经损伤部位,7天后吞咽功能改善,饮食正常。专家组根据患者吞咽评估,对其家属及陪护人员进行膳食制作、饮食改进等相关知识的培训。患者康复出院,出院时,状态良好,叮嘱定期随访。
什么是吞咽困难?
吞咽困难是指吞咽费力,食物通过口咽部或食管时有梗阻感,出现“噎着”的感觉,好像总有东西堵着。吞咽过程时间较长,伴有或不伴有咽部或胸骨后疼痛,严重时甚至不能咽下食物。
吞咽困难一般不单独出现,往往伴有严重的并发症,包括困难气道和误吸高风险,特别是误吸。据统计,因为吞咽困难造成食物被误吸入气管引起吸入性肺炎的发病率高达40%-50%。
对于有些重者甚至可能出现窒息、呼吸困难,威胁患者的生命安全。
吞咽困难可出现在哪些疾病中?
吞咽困难的原因可分为神经病学的,感染性的、肿瘤学的、全身性的、解剖学异常的、药理学的或者特发性的。
脑血管疾病:脑梗死、脑出血等;
中枢神经系统疾病:创伤性脑损伤、脑性麻痹、震颤麻痹和多发硬化运动神经等;
食管疾病:食管肿瘤、食管炎、食管溃疡、食管瘢痕性狭窄、食管贲门失弛症。
口腔部疾病:口腔溃疡、扁桃体炎、咽炎、咽部肿瘤、口咽麻醉、涎液缺乏、舌肌瘫痪等口腔病变。
神经肌肉疾病:多发性肌炎、重症肌无力、皮肌炎。
外部组织压迫:骨关节病、咽后壁脓肿与包块、甲状腺肿大、纵隔肿物。
全身性疾病:狂犬病、破伤风、酒精中毒等。
脑血管疾病导致的吞咽困难神经修复治疗怎么样?
吞咽是复杂的过程,受多个大脑中枢的控制,涉及许多头颈部肌肉的复杂协调,吞咽困难的根源就是管理吞咽的大脑中枢神经元受损,如果想治疗好吞咽困难必须从根源着手。神经修复治疗是目前来说比较先进的治疗方式,在保护气道的同时,最大限度地恢复吞咽功能,安全高效。
神经修复治疗是由神经元因子介入治疗、康复、理疗等联合治疗的一种方式,具体的治疗方式需要根据病情、患者的身体情况综合考虑。患者切记不能够擅自治疗,必须要有专业医生的诊断,制定出最适合自己的治疗方案,在正规医院由专业医生操作治疗。
吞咽困难我们需要如何做?
吞咽困难发生后,我们除了积极地治疗外,还需要格外的护理,护理时需要注意以下几点:
1.进食时注意力要集中,不能一边吃饭一边看电视。
2.尽量保持坐位,或半卧在床上,身体与床的夹角为60度以上。
3.饮食应以半流食为主,如粥、面条、鸡蛋羹等,尽量避免清水或固体块状食物。
4.进食时进口一次要少量,待口腔完全没有食物了,再进行下一口。
此外,吞咽困难严重的患者,可去医院做吞咽功能康复训练。如果家人发现患者出现吞咽困难的症状,应尽早带其去医院就诊。
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