何谓水痘
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。
冬春两季多发，传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。本病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。
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传播途径
主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播。
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流行病学
(一)传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。
(二)传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。
(三)易感人群 普遍易感，但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。
(四)流行特征 全年均可发生，冬、春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约92%发病，故幼儿园、小学、中学等儿童集体机构易引起流行。
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临床表现
本病潜伏期为14～15日左右。起病急，出现轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。
皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→痂皮脱落的演变过程，脱落后不留疲痕。水疱疹期痛痒明显，若因瘙痒抓破继发感染时可留下轻度凹痕。上述为典型水痘，病情较轻,但也可有出血型水痘和坏疽型水痘，病情较重。妊娠期感染水痘,可致胎儿畸形早产或死胎。产前数日内患水痘，可发生新生儿水痘，病情常较危重。
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治疗
本病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁、避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂甲紫溶液，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。
早期采用阿昔洛韦，用5～7天，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。有继发感染时可选用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。所以水痘患者要到专门的传染病医院诊治。
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预防
本病的预防重点在管理传染源，隔离患者应自出疹开始到出疹后6天，或隔离至全部水痘疱疹干燥结痂为止。对有接触史的免疫功能低下者及孕妇可注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。
隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天，其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周。近年来研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。
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饮食注意事项
宜食
宜给予易消化及营养丰富的流质，多食新鲜的蔬菜、水果，注意补充水分。
忌食
1.生冷、油腻食物。
2.发物。如鱼、虾、螃蟹、牛肉、羊肉、香菜、茴香、菌类(香菇)等内含丰富蛋白质的食物，这些异体蛋白容易产生过敏原，使机体发生过敏反应，导致病情加重。
3.辛辣刺激性食物。如辣椒、胡椒、姜和蒜，都会引起上火现象，不利于病情的早日康复。
皖东晨刊主办 第19期
滁州第二人民医院协办
