心内科患者张大娘，急性心衰入院，医嘱给予一级护理。责任护士小高入院评估完毕后，给予患者身份识别标示腕带的佩戴。次日早晨，护士长查房，发现患者佩戴腕带的手腕部皮疹、水泡，患者诉昨晚腕部瘙痒，以为是蚊虫叮咬，自行抓挠解痒所致。护士长急忙解下腕带，请示皮肤科大夫，诊断为皮肤乳胶过敏。给予局部碘伏消毒，涂抹氟米松软膏，嘱患者不可抓挠患处，观察后续反应。下午，患者手腕部皮肤好转。
乳胶过敏是机体对乳胶的速发型变态反应，可表现为接触性荨麻疹、鼻炎、结膜炎、哮喘及过敏性休克。
过敏原乳胶蛋白，产自一种热带橡胶树Hevea brasiliensis ，目前已从分子水平证明存在13种天然橡胶乳胶变应原，并命名为Hea b系列，其中大多数已通过DNA重组技术得到克隆和表达。现已确定Hea b1、b3是先天性脊柱裂患者乳胶过敏的主要变应原，而Hea b2、b5、b6.01、b13是医务人员乳胶过敏的主要变应原。
乳胶手套、导尿管、胃管、引流管、注射器、听诊器、血压计袖带、止血带、乳胶腕带、新生儿科乳胶奶嘴等。
高危人群反复接触乳胶的人群，包括医务人员、橡胶厂工人、汽车修理工； 过敏体质的人群如支气管哮喘、枯草热、湿疹患者等，发生乳胶过敏的几率更大；婴儿经常接触乳胶婴儿奶嘴、玩具及气球。
1、熟悉各种医疗设备的成分：美国2016《静脉治疗实践标准》1.4实施细则E条款规定，使用前应核对医疗装备、设备、和用品上的标签，确认是否存在乳胶，这是美国食品和药品监督管理局（FDA）所规定的产品贴标签的一个组成部分。
2、医护人员加强评估：美国2016《静脉治疗实践标准》1.4实施细则F条款规定对患者的乳胶敏感性进行评估，为防止无意中将婴儿暴露于乳胶敏感环境下，对母亲进行乳胶过敏评估。在患者的医疗病历报告中记录发现的结果并将乳胶敏感或过敏的阳性筛查结果通知其他参与患者护理或加入到患者护理计划的机构，教育患者如何避免暴露于乳胶环境下。
3、加强交接班管理：对使用乳胶制品的患者要每班交接，观察局部情况，并告知患者如有局部瘙痒、红斑、荨麻疹等局部表现或哮喘、胸闷、呼吸困难等及时通知医务人员。
参考文献
1、曲美玉.乳胶过敏现状及护理进展. 护理研究，2015年12月第9卷第23期.
2、王晓芳，洪建国. 乳胶过敏的研究进展. 上海医学4556年第43卷第4期.
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