比起普通哮喘，过敏性哮喘更容易反复发作甚至导致住院。现在春夏正值转季，呼吸道的过敏症状容易加剧，同时病毒高发，过敏性哮喘的病例增加，病情也可能会急性加重。今年5月5日是第22个世界防治哮喘日，广州医科大学附属第一医院变态反应科主任的李靖教授呼吁大家要做好过敏性哮喘的预防及治疗，尤其是现在转季更要注意。
广州医科大学附属第一医院变态反应科主任李靖教授
病毒感染是诱发哮喘的主因
最近天气很热，而过几天据说又要有冷空气来，天气这样天气忽冷忽热，是不是哮喘发作有增多的趋势？同样担任广东省医学会变态反应学会副主任委员的李靖教授表示，哮喘发作最常见的季节，一个是夏天转秋天，一个是冬天转入春天。因为气温的下降或回升，都会引起呼吸道的反应性的变化，冬天转入春天以后湿度增加，本来容易被风吹走的花粉容易飘浮在空中，湿度增加以后变成比较大的颗粒，这样就会比较容易被人体吸入到呼吸道里面，引起呼吸道的过敏症状。此外春天也是病毒高发的季节，现在刚好是新冠病毒肆虐，流感病毒、B病毒可能也比较多，病毒感染其实也是诱发哮喘的主要原因，所以哮喘病人的病情会在春天时候急性加重，建议在转季时要更加留意。
新华社发（樊绍光 摄）
李靖建议，过敏性哮喘的预防要尽可能找出过敏原，患者脱离并长期避免接触过敏原或其他刺激因素：对室内过敏原（如尘螨、猫狗皮屑等）过敏的患者，尽可能避免接触这些过敏原，建议经常打扫整理房间，清除过敏原；对室外过敏原（如花粉等）过敏的患者，在春季等花粉飘散的季节，尽量减少户外活动。如必须要出门时，可以佩戴口罩、眼镜等来减少接触。
过敏性哮喘药物治疗分为控制药物和缓解性药物：控制药物通常需要常规使用并长时间维持的药物，主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制。缓解药物又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，主要通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。
近八成儿童哮喘是过敏性哮喘
我国哮喘发病大概在4500万群体，而且发病率逐年在上升。“2016年在广州做过一个连续三个时间段的流行病学调查，发现儿童哮喘每年增加率大概0.5%到0.9%。哮喘中儿童病人的增加是超过成人的，这种人群分布，决定了病人过敏发生率在儿童也是最高，约60%的成人哮喘，80%的儿童哮喘是过敏性哮。”李靖教授指出哮喘是一种比较顽固的慢性疾病，患者经常面临反复发作和肺功能损害的威胁，还要应对一系列严重并发症，严重影响患者的生活质量和工作效率。
新华社记者 张建松 摄
据介绍，过敏性哮喘的发病是因为接触到尘螨、花粉、宠物皮垢等过敏原有关，还受遗传因素的双重影响。因为人体免疫系统，特别是呼吸道免疫系统，对环境当中的过敏源产生的一些过度反应，释放出各种炎症因子导致。“相关数据显示，中国哮喘患者达到控制标准的仅有40.5%，患者一年中由于哮喘发作导致急诊及住院发生率达到27%及23%。与其他类型哮喘患者相比，过敏性哮喘更加容易反复发作，经常住院，不仅给患者和家庭带来了沉重的经济负担，也给社会带来了沉重的疾病负担”，李靖教授谈道。
难以控制的哮喘已经有方法治疗
李靖教授说，哮喘病人需要长期规范用药，比如吸入性糖皮质激素、长效β2-肾上腺素受体激动剂和白三烯受体拮抗剂等可以起到预防发作的作用。但是在临床上发现大概有5%到10%的哮喘病人是无论怎样使用哮喘药物，即使加上不同种类，也难以控制。这类哮喘患者肺功能会进一步下降，发生频繁急性加重，需要到急诊，住院，甚至是需要到重症监护病房。“在以前这些病人要反复使用全身激素，但全身激素有依赖性，不用激素哮喘没办法控制，导致肺功能很差。” 据李靖介绍，直至2018年后这些患者可以采用适用于重症过敏性哮喘的生物靶向药物进行治疗，这种情况才有所改善，不仅能够控制症状，减少全身激素的使用，还减少了复发。据介绍，往年这类药物比较昂贵，有些病人是没办法支付的，但去年11月这类药物也进入了医保，药价只有原来的三分之一左右，由此可以让更多的患者获得治疗。
新华社记者 刘金海 摄
“在临床上我们还发现一些病人有哮喘，有过敏性鼻炎，还有特异性皮炎，患者的生活质量非常差，针对这种过敏，我们是主张找到过敏源，建议他们做免疫治疗，但是这么严重的情况是做不下去的，很多病人在做免疫治疗之后有很严重过敏反应，结果最终放弃了免疫治疗。”针对这种情况，李靖教授表示现在可以采取用生物制剂预治疗的方法，等到症状能够最大程度的控制下来，再开展免疫治疗。这种方法不仅使不良反应大大减少，而且病人都能坚持下来。“接受了这个治疗的病人完全跟原来是两个人，整个皮肤症状改善，哮喘也控制下来，能够完成免疫治疗。免疫治疗能够完成的话，基本上临床上可减少其他的药物使用，甚至是连吸的药可以都不用，带来一个翻天覆地变化。”李靖教授说。
采写：南都记者 曾文琼
实习生：吴海茵
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