（图片来源于网络）
案 例
N医院内五病区，护士长凌子在为病区病人发放一日清单的时候，听到两个患者陪护在聊天：“他（患者王老伯）一点都不听话，让他老老实实地在床上坐着，非不听，偏要下去乱走，这不，前几天就摔倒过一次了……”一个患者家属在跟另一个患者家属抱怨。
凌子赶紧过去询问：你们说的是王伯吗？他在哪里摔倒的？一定要注意安全啊……
点 评
作为病区护士长，听到患者家属讲述患者之前已经在病房里摔倒过一次了，就应该高度警惕，引起足够重视，以确保患者护理安全！
住院病人在病区里跌倒、坠床，属于护理安全管理中的不良事件，如若因之造成患者受伤或导致严重后果，护理人员难辞其咎。
案例中的住院病人，系老年患者，依从性差，自理能力也有欠缺，并且已经在病区里摔倒过一次，如果护士还不注意加强防范，那可真是失职、麻木不仁啦。案例中的护士长凌子对这样的不良事件，就很敏感、警惕，相信经过护士长和护理人员的有效干预，这名患者的护理安全能得到有效的监管和保障，预防不良事件的发生。
诸如此类的住院病人，护理人员每天都在和他们打交道。入住在病区的患者，我们该如何对其进行有效干预，防范跌倒、坠床等不良事件的发生呢？
防 范
1、建立管理机制
科室可建立患者安全管理小组，护士长任组长，责任护士为骨干力量，其余护理人员为辅，制定职责、工作计划。护士长每日晨会交接班时，对病区患者的安全情况进行点评。日常工作中，检查责任护士对患者能否正确评估，制定并落实护理安全计划。护士长明确要求，对于评估出的高危患者，要做好班班交接，严加防范。每月召开公休座谈会，认真听取患者和陪员的意见和建议，将反映出的问题逐一解决，不能解决的，要及时上报，不断完善防范措施，消除护理安全隐患，使科室护理安全管理工作做到人人把关，个个负责，环环相扣。
2、评估高危患者
责任护士和护士长要对病区入住的患者进行护理评估，筛选出护理安全管理之重点人。责任护士可在患者入院护理评估时认真评估，做好评分。筛选出高危跌倒患者，填写《防范病人跌倒（坠床）评估记录表》[1]，并制定出安全防护计划。护士长每周对高危病人督查一次，确保防范措施到位。
防范患者跌倒（坠床）评估记录表
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姓名 |
性别 |
年龄 |
科室 |
病案号 | ||||||||
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诊断 |
入院日期 |
出院日期 | ||||||||||
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评估 内容 |
评估级别 |
评估日期 | ||||||||||
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A |
B |
C |
D | |||||||||
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一般 情况 |
年龄≥65岁 |
1年内有 跌倒史 |
合作意愿差 | |||||||||
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意识 状态 |
躁动 |
精神恍惚 |
间断意识 障碍 |
持续意识 障碍 | ||||||||
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身体 状况 |
需用助行器 |
眩晕或 低血压 |
步态不稳 |
视觉障碍 | ||||||||
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近期 用药 |
利尿剂 |
降糖药 |
降压药 |
镇静安眠类 | ||||||||
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排泄 问题 |
需协助如厕 |
尿频 |
尿急 |
腹泻 | ||||||||
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其他 因素 | ||||||||||||
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预防 措施 |
保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足 | |||||||||||
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悬挂预防跌倒标识，必要时班班交接 | ||||||||||||
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告知患者及家属可能导致跌倒原因，并采取相应防范措施 | ||||||||||||
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患者日常用物放于可及处 | ||||||||||||
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指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋 | ||||||||||||
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将呼叫器放于可及处，提醒患者下床时若有必要寻求帮助 | ||||||||||||
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适当使用床挡或约束 | ||||||||||||
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依据风险程度，必要时专人陪住 | ||||||||||||
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预防 效果 |
未发生跌倒 | |||||||||||
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发生跌倒 | ||||||||||||
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护士签字 | ||||||||||||
3、强化跌倒防范
责任护士按照《防范病人跌倒（坠床）评估记录表》中的预防措施，认真落实，做好防范工作。向高危患者和家属讲授跌倒的不良后果和预防措施，发放跌倒预防告知书和宣传手册。防范手册内容要涵盖：哪些病人易发生跌倒？患者及陪护应与护理人员配合的措施以及跌倒时如何呼救，指导患者在病房和日常生活中如何防范？如体位，运动、环境等。
4、实施护理干预
责任护士掌握患者跌倒高发时段。评估为高危患者的病人，要在床头悬挂“防跌倒“标识，在护理评估单和健康教育记录单上记录下患者可能发生跌倒的高危性和方法措施。各班护士做好交接，加强巡视，及时了解患者需求，并给予满足。护理管理者注意护理人力资源配置，完善不良事件上报制度。
5、营造安全环境
保持病区地面清洁干燥，及时擦干积水和污垢。病区光线要充足。病人日常用物、呼叫器放于伸手可及之处，病床要有安全护栏，病室内有扶手，适当使用床栏和约束带，床头标识显著，护士健康宣教到位，向陪护说明患者跌倒发生的可能性、高发时间段和注意事项，发生跌倒后的应对，让患者和陪护与护理人员结成一道护栏安全防线，共同发力。
6、减少跌倒发生
指导患者正确用药，告知镇静安眠药、降压药等药物的用药后反应及注意事项，有效防范因药物因素导致跌倒的发生。对有跌倒危险的患者，注意留陪人陪伴，正确应用床栏、轮椅等。
7、做好心理护理
注意患者心理状态和情绪变化，及时准确掌握患者的心理，并给与及时有效的心理疏导。发生过跌倒意外的患者，更要严加防范，为其提供优质、安全的护理服务，帮助其度过住院的全过程。
参考文献：
[1] 护理管理工具与方法实用手册/吴欣娟主编.北京：人民卫生出版社，2015.
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