原发性震颤，也称为特发性震颤，也有叫做老年性震颤。主要就是表现为上肢为主的姿势性和动作性震颤，可伴有头部、口面部和声音的震颤。30%-50%有家族史。目前针对原发性震颤，治疗包括了三大方面：药物治疗、手术治疗和其他辅助手段。那么今天咱们谈论的主角是，药物。由于药物的简便、无创、价格低廉，所以一定是咱们居家、旅游、发烧、感冒之必备佳品，当然啦，也是咱们面对大多数疾病时的首选方法。
根据2005年美国神经病学学会发布的原发性震颤指南再次证明了一件事，经典始终还是经典。于1964年就已经问世的经典药物“普萘洛尔”，至今仍然是原发性震颤的一线用药（所谓的一线用药，也就是首选药物）。当然，由于普萘洛尔现在购买不是很方便了，阿罗洛尔（也叫阿尔马尔）也是我们常选择的替代药物。使用这两种药物，需要密切关注血压和心率的下降。尤其是老年人，基础心率就较低，如果心率<60次/分，就需考虑减量，心率<55次/分，则需停药。
除了普萘洛尔，扑米酮也被证实是最有效的药物之一。所谓姜还是老的辣啊，那么多新药不断的问世，始终还是没有把这三种药物拍在沙滩上。
不过，需要说明的是，即使这三种药物被认为是最有效的，仍然还是有30%-50%的患者没有反应，也就是无效。所以还需要尝试其他的药物来治疗。加巴喷丁、阿普唑仑、阿替洛尔、索他洛尔和托吡酯等药物都是后起之秀，这几种药物属于二线用药，都是很可能有效的。
如果还是不行，咱还有后招，纳多洛尔、尼莫地平和氯硝西泮，作为三线用药，虽然临床研究证明只是可能有效，但也是值得尝试的。请注意我的措辞，“最有效”、“很可能有效”和“可能有效”，可见这几类药物，江湖地位不同。
如果您要问我，哪种药物最好？我想说，没有最好的药物，只有最会用药的医生。医生的经验，来自于不断的试错。因为所谓有效，是个概率，当我面对成百上千的患者时，70%有效是个很大的概率了，但是当面对一个患者时，就是个全或无的概念，或者有效，或者无效。治疗原发性震颤亦是如此，从最有效的药物尝试起，也许您是幸运儿，第一种药物就有效了，也许您比较波折，尝试到最后一种药物才有效。希望您给予医生足够的信任和耐心，我们愿意给您最佳的方案，期待与您一起战胜疾病。
当然，我们始终遵循以下治疗原则：（1）轻度震颤无需治疗；（2）轻到中度患者由于工作或社交需求，可选择事前半小时服药临时性减轻症状；（3）中到重度震颤影响了工作和生活的，需要使用药物治疗；（4）头部或者声音震颤的患者，可酌情选择肉毒素注射治疗；（5）如果药物效果不好的，可考虑进行手术治疗。
珊珊给大家介绍了一下原发性震颤的药物治疗。那关于用药的问题，一定不可以自作主张，要听取医生的专业意见噢。如果您有什么关于震颤的问题，欢迎在公众号后台留言，珊珊会挑选有代表性的问题在周六的举案说帕栏目中为大家解答。好了，今天我们就聊到这里，如果您想了解更多有关帕金森病的知识，请关注珊珊说帕微信公众号，如果您有什么问题或者建议，也请在微信号里留言。珊珊懂医更懂你，感谢您每日的陪伴！
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