胃溃疡出血：
胃溃疡主要是胃粘膜被各种致病因素导致的胃粘膜糜烂、缺损，如果胃溃疡时间长、溃疡面积大、没有有效治疗，有可能在溃疡底部胃壁血管被腐蚀破裂后产生大量出血，患者会有呕吐鲜血和便血（包括黑便）。少量的胃溃疡出血，可以只有黑便，甚至是大便潜血阳性，而不会呕血。
胃溃疡导致出血
食管胃底静脉曲张导致出血：
食管胃底静脉曲张的主要原因就是各种原因的导致的肝硬化。很多人不会了解，肝硬化为什么会导致食管胃底静脉曲张。简单说，静脉曲张就是血液回流阻力增大，血管被憋粗了，并且迂曲。类似双下肢的静脉曲张。正常人的消化道静脉血液回流都是通过门静脉系统回流入肝脏，如果肝脏纤维化、肝硬化，静脉回流阻力增大就会导致消化道内静脉系统发生曲张。如果严重的静脉曲张，就会被食物或者胃酸等各种原因导致破裂出血，出血量往往会很大，如果治疗不及时，随时都有生命危险。
门静脉系统、食管胃底静脉曲张
急性胃粘膜损伤出血：
短时间内大量饮用烈性酒、严重刺激导致的应激性溃疡、长期服用非甾体类消炎药等都会导致急性胃粘膜损伤出血，一般这种出血量不会太大。保守治疗多数可以控制出血。
非甾体类消炎药
胃癌导致的出血：
胃癌导致的出血现在的比例比较高，不少的胃癌患者是出现了呕血或者黑便后到医院检查才发现的胃癌。胃癌导致出血的原因是，肿瘤生长比较快，生长到一定大小后，肿瘤血管生长速度赶不上肿瘤的生长速度，就会出现肿瘤部分坏死、溃烂出血。如果溃烂腐蚀胃壁较大的血管，就会导致大量出血，此时的表现以呕鲜血为主，并有便血，如果肿瘤出血较少，最常见的表现就是黑便。
胃癌模式图
总而言之，如果出现了黑便，更不要说呕血，一定要及时医院就诊，有医生完善相关检查明确病因，积极治疗。,
