『这是儿宝帮黄小邪的第4篇原创文章
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黄小邪,黄药师之女,吐血科普的儿保医生
好大夫热门推荐医生.复旦儿科学临床硕士
懂中医,懂儿保,懂身高促进,懂青春期保健
练就十八般武艺,为0~18岁儿童成长护航
太长不看版：
女孩月经初潮或男孩初遗后身高还会再长，但已是强弩之末。
身高促进的关键在于青春期前良好的身高积累和及早识别青春期。
对于身高有期望的家长，在孩子发育之前，建议每半年带至儿童保健科身高促进门诊监测生长发育。
一旦发现青春期征象，则每3个月动态监测，直至骨骺闭合身高不会再长为止。
具体请看下文分解：
长高的关键不在青春期
人的身高增长有两个高峰期：一个是婴儿期，即刚生下来头1年内，平均身高增加25cm。第二个是青春期，女孩身高约增长25cm，男孩身高约增长28cm。
但并不是所有的小朋友在青春期都能发挥这么好的水平。
成年终身高＝①出生身长＋②青春期前身高的积累值＋③青春期身高的增长值。
由于青春期再怎么发挥得好，增长值都是有限的，所以长高的关键不在青春期，而在于青春期开始之前身高的积累好不好。
身高增长有无性别差异？
在青春期之前，身高增长的性别差异并不明显。不论男女，生后3岁至青春期前，身高的增长速度都是5～7cm/年，姑且称为普通增速。
而为什么男孩最终比女孩高呢？
是因为男孩一般性发育比女孩晚2年，在青春期前比女孩多按照5～7cm/年的普通增速长了2年的身高。
如果有小朋友青春期发育比平均年龄早，过早地结束了青春期前身高的积累期，造成成年终身高偏矮。这就是为什么我们要警惕性早熟的原因。
女孩月经来潮了/男孩遗精了
还能再长高么？
这是很多家长朋友门诊经常问的问题。
一般月经来潮了/遗精了身高还会再增长4～8cm，具体值因人而异。
青春期刚开始时是身高突增最快的时期。若等到女孩子已经月经来潮、男孩子已经遗精或变声了，提示身高增长已经过了最快的时期，而进入减速期，此时就诊身高促进的效果有是有，但是已经打折扣了。
归纳为，身高促进存在时效性，不同的时期就诊的效果是不一样的。
越早重视效果越好：青春期发育之前效果＞青春期初期＞月经初潮或男孩初遗。
只要骨龄片骨骺还没有闭合，就还有身高促进的空间，就诊都不算晚。
而如果月经或遗精已经来了1～2年了，往往骨骺线已经闭合，失去了身高促进的空间。
由此可见身高促进的关键
①广积粮，高起点
在青春期之前，身高增长不满意就要及时至儿童保健生长发育门诊就诊，促进青春期前身高的积累，才能在青春期身高冲刺时有高的起点。这是最重要的。
对于孩子身高有期望的家长，在孩子发育之前即使身高正常，也建议每半年带至儿童保健科体检监测生长发育，而不是等到青春期发育才开始重视。
②早识别，促潜能
越早识别青春期，越早就诊，促进青春期身高增长潜能的完全发挥，才能改善终身高。
何时青春期发育才算正常呢?
一般女孩约10岁，男孩约12岁开始青春期发育。
如果女孩子在8岁之前出现任何青春期发育的征象（如乳核增大、阴毛出现、腋毛出现），男孩在9岁之前出现任何青春期发育的征象（如睾丸增大、阴茎增粗、阴毛出现、喉结出现）为性早熟。
女孩在9岁之前、男孩在10岁出现出现青春期发育征象为青春期过早。
如果青春期发育过早影响到以后身高增长的潜能，临床干预的原则是参照性早熟的。
如何早期识别青春期?
女孩往往青春期发育最初始的征象为乳核肿大，比较瘦的女孩子可外观上看到典型的芽孢样隆起，触之有边界清楚的硬核，有的小朋友会自述疼痛，或有触痛。
男孩青春期发育比较隐匿。一般男孩子阴囊中的睾丸在青春期前为静止状态，即不会每年增大一点，而是每年都维持一样的大小。不同男孩子的睾丸大小会稍有差异，但都不会超过1粒花生粒的大小。
到了青春期，男孩子的睾丸会突然增大，如果家长发现孩子的睾丸突然增大，比1粒花生粒还大了，即提示男孩已进入青春期。
若上述青春期的征象都不明显，家长发现小朋友最近胃口明显比以前增加了、身高长得比以前快了，也提示小朋友可能已进入青春期，建议带至『儿童保健科青春期身高促进门诊』交由专业医师来帮您判断。
发现青春期怎么办?
一旦家长发现孩子有青春期发育的征象，不管是提早发育的青春期，还是正常年龄发育的青春期，都建议预约门诊，及时带小朋友至『儿童保健科青春期身高促进门诊』就诊，做好身高最后的冲刺。
每3个月动态监测，直至骨骺闭合身高不会再继续增长为止。
接下来将推出《青春期身高促进需要完善哪些基本检查？》敬请关注。
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