恶心与呕吐，是最常见的临床症状。恶心，是上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。呕吐，是通过口腔、食道、胃、膈肌、腹肌等部位的协同作用，将胃内容物经食道、口腔排出体外。恶心，通常是呕吐的前驱感觉，也可以单独出现。需要注意的是，恶心与呕吐，病因复杂，并不仅仅是吃错东西而引起的消化道反应。而且，不同性别与年龄的人，发生恶心与呕吐的病因，存在着多种差别。咱们现在就为大家分析相关要点。
恶心与呕吐，看似简单，实际上，却是1种复杂的生理反射过程，引起恶心与呕吐的病因很多。根据病因的不同，呕吐主要分为2个类别，反射性呕吐、中枢性呕吐。反射性呕吐，主要由胃肠道疾病、肝胆疾病、腹膜及肠系膜疾病、肾脏疾病、青光眼等引起。中枢性呕吐，主要由神经系统疾病、全身性疾病、抗癌治疗、药物、中毒、精神因素等引起。此外，还有1个类别，是没有器质性病变的功能性恶心、呕吐，可以进一步细分为慢性特发性恶心、功能性呕吐、周期性呕吐综合征。
突然发生的急性呕吐与持续存在的慢性呕吐，病因存在着明显的差异。急性反射性呕吐，常见的病因包括流行性呕吐、急性肠梗阻、胆囊炎或阑尾炎等内脏炎症、腹膜或肠系膜疾病、泌尿生殖系统疾病、心肌梗死等心肺疾病、肾脏或输尿管结石、肾盂肾炎、盆腔炎、卵巢囊肿扭转等。慢性反射性呕吐的常见病因，则包括幽门梗阻、慢性肠梗阻、十二指肠压迫、胃轻瘫、糖尿病等。
中枢性呕吐的病因，也会呈现病程相关的特点。急性中枢性呕吐，常见的病因包括周期性呕吐、药物或中毒反应、中枢神经系统疾病、颅内感染或肿瘤、颅脑外伤或颅内出血、脑供血不足、高血压脑病、内耳前庭疾病、晕动症、梅尼尔氏病、迷路炎。慢性中枢性呕吐，常见的病因包括妊娠呕吐、妊娠剧吐、妊娠晚期急性脂肪肝、精神性呕吐、内分泌与代谢疾病、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、甲状腺危象、尿毒症、手术后呕吐等。
恶性与呕吐的病因，十分复杂，应对的策略，首先是确诊病因，然后，再进行病因治疗和对症治疗。准确寻找恶心与呕吐的病因，需要考虑年龄与性别因素。比如，婴幼儿呕吐时，常见的原因是喂养或进食不当、轮状病毒感染等引起的胃肠炎、脑炎或颅脑外伤引起的中枢性呕吐、肠套叠、食物或药物中毒、肠道蛔虫、呼吸道感染、肺炎等。需要结合呕吐物的性状、呕吐时的伴随症状等，结合相关检查，才能确诊病因。家长仔细观察，详细描述，有助于大夫做出及时、准确地判断。
有些慢性呕吐，比如，胃轻瘫引起的呕吐，由于胃排空延迟，会在进餐时或进餐后，出现恶心及呕吐，甚至，边吃边吐，同时，还会伴随胃部疼痛或不适、食欲下降、营养不良、血糖异常。胃轻瘫的病因复杂且不确定，因此，目前主张，通过饮食变化改善症状。比如，少食多餐、促进胃排空，充分咀嚼食物，饭后避免躺卧，吃饭时不要喝汤或饮料，限制摄入肉类或奶制品等难以消化的食物，避免进食纤维含量过于丰富的食物及碳酸饮料等。通过这些生活行为的改变，可以有效地缓解症状。
需要注意的是，有些恶心与呕吐，病因是心理因素，称为神经性呕吐或心因性呕吐，主要特点是没有恶心，呕吐也不费力，甚至吐完后，不会影响进食，但是，却会反复发作。这种呕吐，会发生在任何年龄的人群中。比如，有些孩子，因为害怕上学，会在星期一的返校日早晨发生呕吐，但是，周末或放假的时候，却什么事儿也没有。再比如，个别女性，会因为怀孕困难而引发心理障碍，每天早晨起床后，想到生孩子的事情就难受，开始不停呕吐。总之，恶心与呕吐背后，隐藏着各种各样的病因，需要仔细鉴别。
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