做了肝功能检查,却不知道那些指标是什么意思?血清转氨酶、血清胆红素、血清蛋白、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等?看一看这篇文章,以后就不用满网络搜索找答案了。

转氨酶偏高了(我的转氨酶高了)(1)

谷丙转氨酶、谷草转氨酶

常见的肝功能检查,有肝功2项、肝功8项、肝功13项;

肝功2项为谷氨酸氨基转氨酶(ALT)和天冬氨酸氨基转氨酶(AST),这是肝功能检查最常用的指标,当肝细胞遭到损害的时候,两个指标会升高↑。AST和ALT存在肝细胞中,如果把肝细胞看成一个厂房的话,ALT主要存在厂房的公共区域(肝细胞浆),少量存在机房内(线粒体);AST相反。

转氨酶偏高了(我的转氨酶高了)(2)

因此,肝脏轻中度损伤时,ALT的增幅明显高于AST的,而肝细胞重度损伤时,AST/ALT比值也会随之升高。临床上,急、慢性肝炎的轻型,AST升高为主,AST/ALT<1;重型肝炎和慢乙肝的中、重型则AST/ALT>1;而肝硬化和肝癌患者,AST升高更加明显,AST/ALT>1,甚至>2;酒精性肝病的患者,AST也常常大于ALT。

转氨酶偏高了(我的转氨酶高了)(3)

当然,并非转氨酶升高就一定是肝损伤。

肝功8项包括:肝功2项 直接胆红素、总胆红素、白蛋白、总蛋白、总胆汁酸、γ-谷氨酰转肽酶。

胆红素

其中,总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)是反映胆红素代谢的指标,主要了解有没有黄疸以及黄疸程度及类型,当胆红素偏高的患者会出现眼黄、尿黄、皮肤黄的黄疸症状;胆红素增高主要有三种情况:溶血性黄疸(血液重度红细胞被大量破坏)、肝细胞性黄疸(肝细胞受损,对胆红素摄取、代谢和排泄能力下降)、梗阻性黄疸(直接胆红素会明显增高)

转氨酶偏高了(我的转氨酶高了)(4)

血清蛋白

而总蛋白(TP)=白蛋白(Alb) 球蛋白(Glo)是检测肝脏的合成功能;肝脏功能受损时,白蛋白合成减少,慢性肝病尤其是肝硬化或肝损伤较重患者中,白蛋白会明显下降;球蛋白则是淋巴细胞中释放入血的“巡逻兵”,当肝脏受损时,总蛋白不会发生明显变化,但是白蛋白/球蛋白的比值会下降、倒置(正常情况(A/G)>1)。肝炎患者长期白球比例倒置(即(A/G)<1),警惕有肝硬化迹象。

γ-谷氨酰转肽酶

γ-谷氨酰转肽酶是检验肝脏病变的主要指标,此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时,此酶因排泄障碍而逆流入血,原发性肝癌时,此酶在肝内合成亢进,均可引起血中转肽酶显著升高,甚至达正常的10倍以上,酒精中毒者的γ-谷氨酰转肽酶亦明显升高,有助于诊断酒精性肝病;

总胆汁酸

胆汁酸可以促进脂类的消化和吸收,同时抑制胆汁中的胆固醇的析出,偏高可能因为肝细胞损害了或者胆道梗阻、门脉分流。

转氨酶偏高了(我的转氨酶高了)(5)

肝功13项包括肝功8项 碱性磷酸酶、前白蛋白、胆碱酯酶、α-L-岩藻糖苷酶、腺苷脱氨酶。

其中,胆碱酯酶(CHE)也是评价肝脏合成功能的主要指标,患有一些慢性肝脏疾病时,病情越差,胆碱酯酶的活性越低。而且其活性的降低与肝细胞的受损情况几乎无时间差,肝病越严重,胆碱酯酶下降的幅度越大。

另外,前白蛋白反映肝脏的生产能力,可作为实体瘤患者化疗后肝功能损害的预见性指标;α-L-岩藻糖苷酶可作为原发性肝癌的早期诊断参考指标。

除了以上这些,血氨(严重肝细胞损害时,血氨可升高);凝血酶原活动度(凝血酶原活动度降低时,常反映肝细胞的损害程度);甲胎蛋白(简称AFP,持续升高,提示原发性肝癌的可能性),以及碱性磷酸酶等指标等。

注:本文只做科普使用,具体报告还是找医生看才稳妥。

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