一好久未见的老朋友最近联系我，表示非常苦恼，说自己的孩子八周多了，但身高才118厘米，远远低于同龄人，是怎么一回事呢？
随着生活水平的提高，我们这一代孩子过上了丰衣足食的生活，尤其是城里的孩子几乎都实现了饮食自由：想吃鱼就有鱼，想吃肉就有肉，奶蛋、蔬菜、水果也是应有尽有，还有牛排、炸鸡、薯条等丰富的西式饮食，物质非常富有。像我这朋友，收入家境也都还不错，似乎不太可能营养不良。
但事实上，据中国预防医学科学院调查显示：中国有2.7亿在校生蛋白摄入量仅为标准的65%；铁、钙、锌严重不足，维生素A的摄入量仅为标准的15%；青春期贫血发病率高达38%。也就是说，虽然你有经济条件选择各种食物，但是不一定做到营养均衡，极有可能导致孩子还是营养不良。
上图是首都医科大学胃肠科主任兼临床营养科主任石汉平教授在去年做肠道主题演讲时提到我们的营养问题，营养不良不仅仅在中国，它也是世界性问题，因营养不良相关性死亡占全因死亡的58%。
营养不良过去是，现在是，今后仍将是整个人类健康的最大威胁，世界的第一个死亡原因。在物质生活发达的今天，为何还有那么多营养不良的孩子？如何帮助呢？
营养不良的典型症状与营养的关系儿童营养不良的典型症状主要概括为五方面：1.常常便秘、口臭；2.身高体重低于同龄人很多；3.孩子反应“慢半拍”；4.免疫力低下，经常感冒生病；5情绪暴躁喜怒无常。
下面简单分析下为何这五症状是缺乏营养的表现？
1.常常便秘、口臭的孩子基本都存在挑食问题，特别是不喜欢吃蔬菜，喜欢吃肉、烧烤、甜食等高蛋白、高脂、高磷食物，导致膳食纤维（有益菌的食物）摄入很不足，进而导致短链脂肪酸产生菌很少而厌氧菌异常发酵蒸发水分使大便变干，从而便秘。这里说明膳食纤维不足。
2.身高体重低于同龄人很多。这个是最能直观的表现，基本不是单一缺某一营养问题，可以说整体营养缺乏的最终体现。
3.孩子反应“慢半拍”。孩子营养不良也可能会降低脑细胞的分裂率，导致神经调节功能失常，引起运动和语言发育迟缓。比如叶酸缺乏，就会使生长发育受阻。
经常看到或听到父母辅导孩子作业时时鸡飞狗跳的“崩溃现场”，付出再多努力效果甚微，这里就与孩子营养缺乏有关，会导致孩子的理解能力、学习能力不足。这里营养需要注意孕期营养，这一时期营养不足也会传递影响到胎儿的发育、成长。
4.免疫力下降，容易感冒生病。孩子营养不良到导致免疫系统功能受损，而免疫功能受损也会使机体对病原的抵抗力下降，所以很容易感染导致易生病。像蛋白质、维生素A、维生素C、铁、锌、维生素E等都与免疫功能有密切联系。比如维生素C，具有提高吞噬功能的白细胞的活性，还参与免疫活性物质的合成过程及促进体内产生干扰素，所以如果缺乏就会影响免疫能力。
5.情绪暴躁喜怒无常。特别是维生素B族、铁、锌等微量元素缺乏会导致精神抑郁、心情不稳。
以上五大典型特征，我那朋友的孩子几乎也都中招。除了生长发育偏慢，辅导作业教育上也是一大难题，让我朋友很难过。
那么，怎么办？
发现好些家长看到孩子存在上述症状时就焦虑，考虑是否要打生长激素？或者一股脑儿的听从母婴产品销售员，补铁的、补锌的、补钙的、补VD的、补多种营养素的，还有免疫蛋白、乳清蛋白、益生菌、果蔬粉统统都配上。我的建议这两种都要慎重选择，一风险大，二成本高，三还不一定有效。
2019年7月最新的《Science》上发表一个研究，讲述致力于儿童腹泻30多年的孟加拉国营养学家团队与致力于肠道菌群相关领域研究的华盛顿大学共同研究发现，严重营养不良的儿童其肠道菌群与更低龄的儿童肠道菌群相似。也就是，肠道菌的年龄，没有跟上儿童的“实际生理年龄”。
他们按照标准的食品疗法，发现对促进营养不良的儿童“肠道菌群的追赶性生长”帮助不大。他们后来发现，有15种细菌与人体发育、成熟有关。后来设计了含有鹰嘴豆、大豆、香蕉、花生等营养成分的“靶向微生物群的补充食品”，取得了令人瞩目的改善，显示不仅可以修复营养不良儿童的肠道菌群，还改善了儿童其他一些生理指标，包括代谢、骨生长、中枢神经系统发育、免疫功能的生物标记物和介质的变化。
上述研究证明了儿童营养不良导致的生长发育迟缓与不成熟的肠道菌群有关。而我们选择促进肠道菌群成熟的辅食可以帮助改善因营养不良造成生长发育等问题的儿童。
怎么吃是有助于儿童肠道菌群成熟呢？分享有利于调理平衡肠道菌群，且适合多数家庭的饮食原则。
第一：限制过度加工食品。特别是颜色好看、能较长存储的食物，基本上都是现代加工结果，含有各种色素、防腐剂等，这些都是有利于有害菌生长繁殖的食物。最简单的判断方法就是如果你的太祖母第一次看到会问：“能不能吃？”那基本都是过度加工食品。
第二：多吃富含膳食纤维的食物。肠道细菌（有益菌）同我们人体一样是离不开食物的，它最青睐的食物就是膳食纤维。膳食纤维达到充足的量，才能保证体内的有益菌不被饿死，且还能繁殖生长。
生活中不少营养不良的孩子，首先很多就是挑食的孩子，特别是爱吃肠道有害菌喜欢的食物，比如烧烤、甜食、肉类，而有益菌喜欢的食物如蔬菜、菌类、粗杂粮摄入较少，导致了菌群不平衡。所以像种子、蔬菜、海藻、菌类等富含膳食纤维的食物建议多吃，开始若挑食的孩子实在吃不下，可以适当直接补充水苏糖、菊粉等这类益生元。
第三：尽量选择如同奶奶时期的肉类。
我们现代人物质丰富，吃的也越来越胖，主要归功于鸡鸭鱼肉的养殖化。以前是难得吃一次，现在人是餐餐顿顿都能满足，而且烹饪方式也大不同，孩子们尤其喜欢烧烤、煎炸后的肉。这些不管是大规模养殖出来的肉还是过度加工烹饪的制作，都不是肠道菌群喜欢的。再过度摄入的脂肪、蛋白质，若来不及完全消化进入大肠，被分解、消化产生的往往是致病菌。
所以吃肉时，有条件的尽量选择奶奶时期的肉，慢养、不打激素、天然草饲喂养。
第四：增加肠道调理性食品
发酵食品也是肠道有益菌喜爱的食物，比如纳豆、酸奶、醋、味增汤等，都可以在孩子的每日饮食上增加。如果存有严重的肠道功能性问题或者明显的某些营养素不足，可以适当增加功能性的营养补充，这一点最好找专业营养师咨询，不要盲目选择，最终还是饮食调理为主。
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