一 如何看心率
看R-R或P-P间距0
3－5大格：正常心率（100－60）
小于3大格：心率过快
大于5大格：心率过慢
二 如何看心律
A:有P波：窦性心律
无P波：异位心律
B:整齐（PP或RR间差值小于0.12s）：规律心律
不整齐（PP或RR间差值大于0.12s） ：
早博 （房，室，交界性）
逸搏
阻滞 （房，室，交界性）
C:房性的P波形态不一样
交界性前无p波或逆传
室性宽大QRS波,大于0.12
阻滞：测PR间期,P 后有无QRS
阵发性室上性心动过速
心率：160－250次/分
P波存在，P-R>0.12---房性
无P波或逆行P波，P-R<0.12S---交界性
P波与T波融合---通称室上性
f波：350－600次/分（房颤）
房室传导阻滞;
2型1：PR逐渐延长，直至p波不能下传
2型2：PR间距不变，p波有脱落不能下传
3型：P波与QRS波无关
三 看电轴
看1.AVF,的主波方向,确定电轴
1下3上：右偏（提示可能右室肥大：V1电压大于1.0mv）
1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）
四，看肥大
V1V5 R波和p波,看是否有房室肥大证据
左室肥厚：V5R波大于2.5mv
右室肥厚：V1R波大于1.0mv伴有心电轴右偏
五，看梗塞!
找大Q波,Q>0.04, 或>主波1/3?
如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看ST段有无抬高)
再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avL,下3,avF),
有一个特殊的是后壁,是大R波,V1，V2
心肌梗死
早期：高尖T波，或ST段抬高与T波融合
急性：Q波 冠状T波
亚急性：Q波 冠状T波变浅
陈旧性： Q波 或消失
关于心肌梗死的定位
前间壁：V1-V3$
前壁：V3-V5
侧壁：1 ,AVL V5-V6
广泛前壁：V1-V6,1,AVL
下壁：2，3，AVF
后壁：V7-V9
六，看M样波
看有无M样波
室内阻滞：
v1v2右0
v5v6左
七，看T波
冠状T波的特点：
波形窄，顶尖，两侧对称，倒置
通常出现在1，2，3,AVF,V3,V5
当合并有ST段下移时，可以明确心肌缺血
来源：医学之声微信号vom120
掌上医讯心血管频道
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