气营两燔证,又称气营同病,是温邪盛于气分,气热未罢,营热又起,热邪盛于气营的证候主要临床表现为壮热口渴,烦躁不寐,头痛,神昏,斑疹隐隐,舌红绛,苔黄燥,脉数等气营两燔证常见于“风温”、“春温”、“暑温”、“冬温”、“瘟疫”等疾病中,本证通常应与“营分兼表证”、“气血两燔证”、“毒燔气营证”相鉴别,我来为大家科普一下关于五脏热入心包名词解释?下面希望有你要的答案,我们一起来看看吧!

五脏热入心包名词解释(健康术语-气营两燔)

五脏热入心包名词解释

解读

气营两燔证,又称气营同病,是温邪盛于气分,气热未罢,营热又起,热邪盛于气营的证候。主要临床表现为壮热口渴,烦躁不寐,头痛,神昏,斑疹隐隐,舌红绛,苔黄燥,脉数等。气营两燔证常见于“风温”、“春温”、“暑温”、“冬温”、“瘟疫”等疾病中,本证通常应与“营分兼表证”、“气血两燔证”、“毒燔气营证”相鉴别。

应用领域一、本证辨析

气营两燔证的特点是气分与营分的邪热并盛,多由气热火炽,波及营分而成。燔,熏烤之意,形容热盛,气分热炽,熏灼于内,故见壮热、口渴、头痛;营分热炽,迫于里,熏于心,故见心烦,躁扰,不寐,斑疹隐隐,舌质红绛。但在不同温病中出现而有各自不同的特点。

1、风温之气营两燔证,因风温外袭犯肺,故身热而兼有咳嗽、胸闷;波于营分,则见烦扰不寐,斑疹隐隐,治宜宣泄肺热,凉营透疹,方用银翘散(《温病条辨》)去荆芥,豆豉,加生地、丹皮、大青叶、玄参等。

2、春温之气营两燔证,乃伏邪里发,泛于营,溢于气,症见头痛剧烈,呕吐频繁,心烦躁扰,痉厥神昏,乃气营热炽,火盛生风之象,治宜清气凉营,方用加减玉女煎(《温病条辨》)。已见痉厥者,加羚羊、钩藤之属。

3、暑温之气营两燔证,以暑性蒸散,暑易伤心,暑多挟湿为特点,症见高热灼手,汗出气粗,口渴引饮,头痛呕吐,烦躁不安,嗜睡或昏迷,时有谵语,舌红绛,苔黄,或兼腻,脉洪数等,由暑邪盛于气营,蒸津为汗,内燔灼心,挟湿为虐,治宜清化暑热,凉营解毒,方用白虎汤(《伤寒论》)合神犀丹(《温热经纬》)加减。

4、冬温之气营两燔证,多由冬时应寒而反温,人感不正之气,热毒内侵,燔灼于里所致,症见壮热不寒,口渴引饮,烦躁不安,甚或神昏谵语,斑疹隐现,舌红绛,苔黄,属气热灼津,营热扰心而成,治宜清气凉营,泄热解毒,方用清瘟败毒饮(《疫疹一得》)。气营两燔证多见于素体阴亏者或内有积热者,小儿脏腑娇嫩,形气未充,感邪化火,津气内夺,亦易演成本证。素体阴亏者,常兼有舌体瘦,脉细,晡热益甚等,治宜兼顾其阴,多用甘寒,少用苦寒。内有积热者,病势速而重,脉洪大,气粗汗多,须防火势燎原,宜大剂重投,苦寒清解。若邪毒盛热者则用重剂苦寒直折,小儿则宜驱邪固本,防其邪盛正脱。

二、类证鉴别

1、营分兼表证与气营两燔证,二证均有温热入营,故营分之见证相同,但营分兼表证属风温初起,表邪未净,故尚存发热、咳嗽、微恶风寒等,且见风热窜营的暮热较甚、红疹隐隐等象,不似后者之气热大炽,壮热烦渴而兼舌绛、烦扰等里热入营之象。前者属卫有邪阻,营有热逼;后者是气热正炽,营热复起,见症不同,病机亦异,二者可以区分。

2、气血两燔证与气营两燔证,二者均是气分热盛,里传营血。但深浅不同,轻重有别,治法亦异。营血虽常并称,实有区别。《灵枢•邪客篇》云:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血”。可知血由营气化生,源于营而贵于营。故气血两燔证为气热内扰血分,以耗血、动血为特点,血分为热所逼,妄行于脉外,可见衄血、咳血、便血等出血之象,或逼溢于肌腠而见发斑,其势连片成块,不似发疹之红点隐隐,治则应遵叶天士“直须凉血散血”之嘱,清气与凉血化斑并行。气营两燔证则为邪热窜营,虽有烦扰不寐等营热之象,或势将动血而斑疹隐隐,但热势尚恋于营,治之及时,可免动血之虞。故两证相同处,在于均表现壮热、汗出、口渴等气热炽盛之症;不同处在于,气血两燔证以邪热迫血为特点,气营两燔证以营热内郁为特征,可资鉴别。

3、毒燔气营证与气营两燔证,二者之病位相同,病因相类而由异。毒燔气营证系指外感温毒之邪,里传化燥化火,燔于气营,除见高热、烦躁、口渴等症外,还可见毒火上攻,咽喉红肿、疼痛、糜烂;毒燔营血,肌肤丹痧密布,舌干绛起刺,状如杨梅。病情危重,证候险笃,需急予清气凉营解读,温毒与疫同类,具明显的传染性,据此可以一般的气营两燔证辨别。

参考文献

1、《中医大辞典》人民卫生出版社,主编:李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明,1995年5月

2、《中医证候鉴别诊断学》人民卫生出版社,赵金铎等主编,1987年

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