作为成都市第二人民医院眼科医生，周虹利经常被患者问到关于白内障各式各样的问题：白内障不是老年人才会有的吗，我才30多岁，为什么医生说我有白内障？
白内障要等到“成熟”了再手术吗？
我朋友做了白内障手术后，只管了几个月视力就又下降了，所以白内障的效果只管一段时间吗？
……
要回答这些问题，我们需要从清楚地认识白内障开始。
那么，什么是白内障呢？
周虹利说，人的眼球像是一台照相机，眼中有一个叫做晶状体的“零件”，相当于照相机镜头的镜片。在健康状态下，晶状体干净透明，外界光线能顺利通过晶状体进入眼球；但当晶状体变得浑浊，人们就会出现视物模糊、眩光、色彩下降等症状。
简而言之，白内障就是晶状体变浑浊，由此会引发视力下降等症状。
白内障只有老年人才会有？从婴儿到老年人都有周虹利说，我们需要搞清楚，晶状体混浊的原因有哪些？因为，老化、遗传、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等各种原因，都可能引起晶状体发生混浊。
她说，其中老年性白内障是最主要的类型，一般多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。此外，还有先天性晶状体混浊的先天性白内障，因糖尿病等代谢性疾病引起的代谢性白内障，因眼部外伤引起的外伤性白内障等等。
因此，年龄不是白内障的唯一原因，从出生婴儿到老年人都有可能发生白内障。
白内障手术的主要原理就是将混浊的晶状体摘除，再植入透明的人工晶状体——相当于给照相机换一块玻璃镜片。
那么，是不是需要等到白内障“成熟”后才能手术呢？
周虹利说，在20多年前，由于手术技术的限制，需要等晶状体老化、有一定的硬度才能进行手术。然而，当晶状体越“成熟”，其质地就会越坚硬，手术的难度和并发症就会越多，术后恢复起来也会更慢。
另外，有些晶状体在“成熟”后，还会发生皮质溶解，引发晶体溶解性青光眼。患者会突发性的眼胀、眼痛、视力骤降，更严重的还会发生头痛、恶心等，这种情况会对视神经造成损伤，不可逆转地影响视力。
周虹利医生告诉记者，随着科学技术的发展，白内障手术治疗主要为超声乳化摘除晶状体，已经不需要等到“成熟”再行手术，同时该手术方案切口微小（约2-3mm），术中出血的风险和术源性散光等大大降低，手术更加安全、高效，术后恢复更快，术后视力更好。
因此，当白内障导致视力下降、影响生活质量时即可考虑接受白内障手术。早期接受白内障手术，就可以早期摆脱白内障的困扰，早期享受一个清晰的世界。
白内障晶体
为什么白内障手术一段时间后视力又下降了？周虹利医生说，大部分白内障术后患者经过一段时间的恢复后，视力可以有所提高。然而一段时间之后，部分患者视力可能会出现一定程度下降。这其中的原因主要有两个：
第一个原因是后发性白内障。
白内障手术摘除患者的晶状体后，会留下一个晶状体的“口袋”，摘除白内障后，医生会将人工晶状体放入该囊袋中，才能确保人工晶体位置固定。
而白内障超声乳化摘除术后，残留的皮质和脱落的晶体上皮细胞增生，会在瞳孔区形成半透明的膜，这就是所谓的后发性白内障。
此时患者会出现视力逐渐下降，矫正视力差，眼科医生通过裂隙灯检查会发现囊袋混浊，可能伴有厚薄不等白色机化组织。对于影响视力的后发性白内障，可以选择YAG激光后囊膜切开术或者后囊膜抛光术进行治疗。
但需要提醒的是，并不是每个白内障术后的患者都会发生后发性白内障。
第二个原因，是眼部其他疾病。
除了后发性白内障外，患者如果在白内障术后出现了视力下降，也有可能是发生了其他影响视力的眼部疾病，应由眼科医生进行专业的检查以明确诊断；特别是出现了眼胀、眼红、眼痛、视力骤降或黑影遮挡等不适，更应该立即就诊。
成都日报·锦观新闻 尚岚婷 记者邓晓洪 图片据网络
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