【青岛新闻网独家】
（记者 李丽涛）
孩子的口腔问题，想必是每一位家长所关心的，提到儿童口腔护理，避不开的话题就是窝沟封闭。自2012年起，青岛市正式开启全市范围内的免费窝沟封闭项目。目前，全市共有79家定点医疗机构为适龄儿童提供免费窝沟封闭服务，所有小学二年级学生，都可去指定医疗机构或统一在学校免费接受窝沟封闭。那么到底什么是窝沟封闭？做窝沟封闭应该注意些什么？本期《云上诊室》邀请到青一口腔的口腔内科医生李泽雨进行专业科普。
为什么要做窝沟封闭？
新长出的牙齿表面都会有一些沟槽，这些沟槽在专业上称之为“窝沟”，这些窝沟能增大咀嚼面积，能起到加大摩擦力，提高咀嚼效率的作用。但如果发育不好，窝沟就会比较深，细菌和食物残渣容易积存进去，无论是刷牙还是其他去除方法都无法将这些窝沟里的细菌去除。
藏在窝沟里的细菌在进食时会产生酸性物质，就像水滴石穿一样，腐蚀牙釉质，形成窝沟龋，就成为俗称的“蛀牙”、“虫牙”。孩子年龄小，刷牙不如成人仔细，刚萌出的牙齿钙化还不够完全，加之很多小朋友喜欢吃甜食、软食、粘食，易粘在牙齿上，对于儿童来说，窝沟龋更容易发生。数据显示，我国青少年儿童中70％－80％以上的龋齿都发生在窝沟部位。而预防窝沟龋最有效的方法就是“窝沟封闭”。
什么是窝沟封闭？
提起窝沟封闭，不了解的家长和孩子可能会误以为是一个手术，做了之后会很疼，实则不然。窝沟封闭的原理很简单，是指在不磨除牙体组织的基础上，把一种对人体无害的、自凝的高分子树脂材料涂在牙齿的深窝沟内，凝固后可长期保留，相当于给牙齿穿上了一层保护衣，隔绝了细菌和食物残渣对牙齿的侵蚀，牙齿表面也从千沟万壑变成一马平川，清洁容易很多，让龋病的发生几率大大降低。
那什么样的牙齿适合做窝沟封闭呢？李泽雨表示，乳牙和年轻恒牙只要长出来一定的高度适合操作，在萌出的四年内都可以进行窝沟封闭。正常来看，在儿童配合的情况下都应该及时做窝沟封闭。
乳磨牙是儿童换牙前最后的两颗大牙，3－4岁完成封闭最佳；第一恒磨牙又叫六龄齿，是儿童长出的第一颗恒牙，一般6岁左右长出来，6－8岁封闭最佳；第二恒磨牙：是儿童在六龄牙后面长的大牙，11－13岁封闭最佳；因各种因素导致牙齿表面发育不良的病，称为釉质发育不全。这种病若使牙齿本来不易龋坏的地方产生了窝沟，也需要封闭起来；还有一种情况，牙医判断牙齿的窝沟发生了可疑龋，会视情况进行封闭。
其中，最常见的是六龄齿窝沟封闭，六龄齿是在6－7岁左右萌出的恒牙，在恒牙中牙冠最大，咬合面宽大，牙尖高而多，牙根长且分叉，牢固地埋植于牙槽骨中，在人的一生中承受的咀嚼力最大，在咬碎、研磨固体食物的过程中起着主要作用。因为六龄齿长出来后并不会换，是将伴随我们一生的牙齿，所以对它的保护是至关重要。
窝沟封闭前，儿童的牙齿非常脆弱，没经过“打磨”的窝沟很深，食物更易藏在窝沟及粘在牙面上，非常不容易清洁，导致细菌滋生，从而形成龋齿。窝沟封闭后，就像给牙齿穿上一层“保护衣”，更容易清洁，使牙齿免受食物细菌的侵蚀，增强牙齿抗龋能力，窝沟封闭后的牙齿，可有效防龋80％以上。
窝沟封闭的注意事项
青岛市已于2012年正式开启了全市范围内的免费窝沟封闭项目，小学二年级学生（当年9月份入学），都可去指定医疗机构或统一在学校免费接受窝沟封闭。做完4颗第一恒磨牙的窝沟封闭一般只需要20分钟左右，只需要儿童张嘴配合医生操作即可。因为不需要磨除牙体组织，医生只是在牙齿上洗洗刷刷、涂涂抹抹，所以没有任何痛苦。
采用树脂类材料进行窝沟封闭后，即刻便可正常饮食，玻璃离子类材料建议24小时内勿进食过硬食物。窝沟封闭后前几天如出现明显咬合不适等问题，及时联系医生检查调整。窝沟封闭后一般每半年定期复查封闭情况，看看窝沟封闭剂是否松动、脱落，必要时需补做。
窝沟封闭更多适用于儿童，对于成人来说，进行窝沟封闭意义不大。部分成年人已度过了窝沟龋的易感期，有的已经得了龋病（虫牙）。同时后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，因此一般情况下不必再做窝沟封闭。窝沟很浅的牙齿、前牙以及后牙的邻面（两个牙齿间相互接触的面）、已发生龋病（虫牙）的牙齿也不需要做窝沟封闭。
李泽雨表示，临床上也有人将窝沟封闭当成防蛀“仙丹”，进行了窝沟封闭后就不再好好刷牙，理所当然地认为做了窝沟封闭就不应该再有蛀牙，但实际上窝沟封闭≠没蛀牙！
窝沟封闭中封闭的只是牙齿表面的窝沟，而牙齿是360°立体的艺术品，所以，只封闭咬合面的窝沟并无法完全远离蛀牙。家长仍需要辅助孩子每日使用含氟牙膏刷牙2次，并认真使用牙线清洁邻面，不能放松了牙齿清洁的任务。需要注意的是，无论是涂氟还是窝沟封闭，对邻面龋坏的预防效果有限，所以规律使用牙线是预防邻面龋的首要方法。
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