孩子得了荨麻疹，最着急和担心的就是家长了。看到孩子皮肤上大片大片的风团，家长们直呼“好恐怖”。荨麻疹这个病在儿童中还是比较常见的，儿童荨麻疹，多数发生的是急性荨麻疹，慢性荨麻疹少见。青春期以后才容易发生慢性荨麻疹。本次专栏主要讲儿童荨麻疹的治疗，让家长了解该病的诊治方法，当孩子身上长荨麻疹时，可以正确理性的对待该病，不必过于着急恐慌。
荨麻疹的治疗，分两大方面，一是病因治疗，二是对症治疗。找病因很重要。我在之前的专栏中已经讲过了荨麻疹的发病原因。荨麻疹的病因非常多，非常复杂。发生急性荨麻疹，往往先从吃的考虑。俗话说“病从口入”，确实发生急性荨麻疹，往往和吃的东西有关系。吃的东西，不仅是食物，还有吃的药物也是常见的病因。因此孩子得了荨麻疹，家长们首先要想想孩子在发病之前都吃了什么。通常吃东西引起的荨麻疹会在进食后几个小时内发生。食物引起的荨麻疹和药物引起的不太相同，药物引起的荨麻疹风团持续时间比较长，所以家长需要注意观察风团持续的时间，这对医生判断病情有一定帮助。
不仅吃的方面要考虑，还得考虑孩子接触了什么，以及所处环境的空气状况。花粉、灰尘、昆虫叮咬、冷热刺激等等因素都可以引发荨麻疹。
除了上述原因之外，儿童急性荨麻疹还有一个重要的发病原因就是感染。而这种感染多数是上呼吸道感染。如何判断有没有存在上呼吸道感染呢？一是看孩子有没有发烧，有没有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状，二是要查看孩子咽喉部有没有炎症，比如咽喉部充血，扁桃体肿大化脓等情况。此外还可以做个血常规，初步判断感染的情况。感染有细菌引起的，也有病毒引起的，有些人也可能是细菌病毒混合感染。
病因治疗，就是要祛除发病的原因，比如是感染导致的荨麻疹，就要抗感染治疗。考虑是细菌感染，需要用抗生素治疗，根据感染的部位、严重程度和年龄等选择药物。考虑是病毒感染，可以用一些抗病毒的药物进行治疗。如果考虑吃某种东西过敏引起的，以后就不能再吃。有些人认为是不是吃多了导致的，那以后少吃一点就没事了呢？过敏和量没有关系，很微量也会引起过敏。
去除病因的同时，也要进行对症止痒、促进风团消退的治疗。儿童首选的药物也是第二代抗组胺药。但是儿童选择的药物就没有成人这么广泛了。而且年龄小的孩子，喂药也是有难度的。抗组胺药中有一些药物是糖浆或者颗粒制剂，适合儿童患者服用，比如氯雷他定糖浆，地氯雷他定糖浆或者干混悬剂，西替利嗪糖浆，左西替利嗪口服液等。第二代抗组胺药根据年龄来选择用药，以2岁、6岁和12岁为界，年龄越小，可选择的药物越少，通常12岁以上就和成人用药一样了。因此孩子的用药需要在医生的指导下进行。
有些家长说，孩子实在太难喂药了，有没有什么药物外涂呢？一般荨麻疹的治疗是不使用外用药的，因为涂药有一定的止痒效果，但涂药不能阻止荨麻疹再发。就像玩打地鼠游戏一样，打掉了这个，又从别的地方冒出另一个，所以对于反复发作的荨麻疹并不主张涂药，而是应该服用第二代抗组胺药治疗。如果想要涂药的话，可以选择炉甘石洗剂或者弱效糖皮质激素药膏，比如地奈德乳膏。值得注意的是，激素药膏只是可以临时使用几次，短期使用是没有问题的，但长期大面积的使用会引起激素的副作用，影响孩子的生长发育和身体健康。
有些孩子发生荨麻疹，不仅皮肤瘙痒，而且还有腹痛的情况。这种情况就需要医生查体有没有其他原因引起的腹痛，比如阑尾炎。必要时还得做一下检查进一步排除。
荨麻疹最严重的情况是会发生过敏性休克，过敏性休克的表现是头晕、胸闷、呼吸困难甚至意识丧失。大的孩子会向家长表达自己的不舒服的感觉，但是对于还不会说话的小朋友来说，家长就得注意观察孩子的精神状态、呼吸是否急促、四肢是否冰冷等情况。发生过敏性休克需要尽快送医院抢救治疗。
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