腹痛常常伴随的问题,就是呕吐,所以呕吐也是一个症状,在发生呕吐时,家长要关注孩子呕吐的内容及呕吐发生的时间,这两个方面能帮助医生更准确判断孩子哪个部位出了问题。

孩子突然呕吐这是什么原因导致的(孩子发生呕吐时)(1)

1. 关注呕吐内容

呕吐就是从口腔“返”上来,消化道从上而下是一个顺行的蠕动过程,如果在某一个部位、某一个环节导致它的功能紊乱,或者把它堵了以后,它蠕动下不去了,只有“返”上来呕吐出来。消化道有分泌物,每天都有固定的量,也会随着蠕动往下走。

对于不同的年龄,呕吐物和程度会有所不同,新生儿及小月龄的孩子最常见的呕吐通常是溢奶,除了吐出来的奶,最重要的是要观察呕吐物里面有没有胆汁(黄绿色):

l 如果只是吐奶,就要考虑是胃的幽门部位有梗阻,或者不通畅;

l 如果呕吐刚开始是胃内容物,后来是黄绿色的胆汁,这个时候要考虑是空肠部位的梗阻;

l 如果呕吐不但有胆汁,味道也像大便一样有臭味,孩子肚子也胀,这就是下消化道的梗阻。

孩子突然呕吐这是什么原因导致的(孩子发生呕吐时)(2)

因此,梗阻的位置不同,吐出来的东西也不同。当然这里我们讨论的是病态的情况,因为对于小婴儿来说,由于生理结构的特殊性,大部分情况下的吐奶都属于正常情况,家长应该在孩子喝完奶以后拍嗝,可以减少吐奶的发生,且这种生理性的溢奶在孩子6个月以后就很少发生了。

2. 关注呕吐发生的时间

呕吐发生的早与晚的不同,也是诊断疾病的重要参考依据,因为食物到胃有一个缓冲时间,疾病部位越靠下,缓冲时间就越长。此外,特别要注意的一个问题是看孩子有没有腹胀,如幽门有问题的时候,腹部的部位偏上,因为胃在上腹部,加上孩子哭闹吞咽空气,所以胃鼓鼓的。

儿童呕吐常见原因

小孩最常见的呕吐原因是喂养不当。由于孩子的吞咽功能和胃肠道的消化功能并不完善,是一个动态生长的过程,如果在喂养的时候喂得过急、过快、过多,都可能引起呕吐。对于大一点的孩子来说,有时候饿了容易吃得太快,我们作为家长也要提醒一下。

孩子突然呕吐这是什么原因导致的(孩子发生呕吐时)(3)

对儿童来说,如果呕吐伴有严重的腹痛,重点要考虑肠套叠的可能,尤其是刚开始添加辅食的孩子,发生肠套叠的可能性最大,表现出来为持续性疼且阵发性加重,肠套叠有一个特点,就是疼痛严重以后会不排大便,也不排气,做肛门指诊会发现果酱样便,实际上是肠子出血了。

总结一下:如果孩子吐白沫,问题在食道;吐胃内容物,病变在幽门;吐胆汁,病变在空肠,大致在空肠和十二指肠这个位置;如果呕吐物有粪便,问题在回肠,大致是这样的判断。

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