“真没想到，我的孩子竟然得了肺结核，也是我们大意了！”在长沙市中医医院（长沙市第八医院）儿科门诊，小薇的妈妈很懊悔。
13岁的小薇是长沙县星沙一所中学的体育生。她个子和妈妈一般高，大约1米六左右，身形健美，除了脸上略带稚气，看上去像个大姑娘一样。
小薇妈妈介绍，孩子平时身体健康，体格发育也比一般孩子好。两个月前却出现反复咳嗽、咳痰，开始以为是感冒了，在药店买了一些消炎药、止咳化痰药，服用后没有明显好转。
半个月前，小薇出现咳嗽加重，咳痰、发烧，妈妈就带她去诊所打了几天针，还是没有什么效果。到医院一检查，竟然发现是空洞型肺结核。为求进一步治疗，小薇被很快转往专科医院住院治疗。
“最近以来，孩子能吃能睡，没有消瘦，也没有盗汗等表现，所以家长以为孩子就是普通的感冒，一直没有做相关的检查，耽误了早期彻底治疗的时机”。儿科主任鲍非说。她介绍，以前也接诊到反复咳嗽数周甚至数月的儿童，拍胸片发现肺部浸润影，痰中找到抗酸杆菌，确诊为肺结核。但像小薇这样，发现时已有空洞形成的，还是少见。
哪些人易患结核病
鲍非介绍，据了解，结核病是人类最古老的传染病之一，时至今日仍是传染病中的主要杀手。我国75%的肺结核病人年龄在15岁-54岁之间。
呼吸道吸入是结核的主要感染途径。感染者是否发病，与感染的菌量有关，更取决于人体对结核杆菌的抵抗力。
当机体抵抗力正常时，机体的免疫力可以将入侵的结核杆菌消灭，没有任何症状，不会发生肺结核，而当机体抵抗力下降时，入侵的结核杆菌就能“长驱直入”导致发病。
一般来说，下列5类人群容易得肺结核病：妊娠或分娩后女性、老年人等抵抗力较弱的人群；罹患糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病者；接受血液透析或长期激素、免疫抑制剂治疗的患者；长期处于过度紧张、过度疲劳状态者；与结核病病人密切接触者。小薇的情况，可能与后两者相关。
反复咳嗽持续3周，需警惕肺结核
鲍非提醒：咳嗽咳痰大于2周、咯血或痰中带血是肺结核的主要症状，其他表现可有胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、贫血、食欲减退及体重减轻。
但多数病人早期可没有症状或症状轻微，不易引起重视，常被误认为“感冒”“咽炎”“气管炎”而耽误诊治。
对于咳嗽大于3周的患者，须警惕肺结核病，积极采取相关检查，排查结核，减少误诊和漏诊，提高肺结核早期诊断率。只要早期治疗，肺结核病是完全可以治愈的。
结核病人如何做好自我保健
“不是所有的肺结核都传染”鲍非强调。她同时表示，如果是活动性肺结核病人，在家庭中要做好消毒隔离，切断传染途径。如碗筷要分开，每日必须煮沸消毒；经常擦拭桌椅及地面；经常晒被褥，更换清洁的床单；每天开窗通风，保持室内空气新鲜。
保持正常的睡眠。结核病急性期要绝对卧床休息，病情稳定后可进行轻度的活动。结核病咯血病人要消除紧张情绪，卧床休息并及时去专科医院就诊。
保持呼吸道通畅。如有痰液要及时排出，可用变换体位、拍背等方法，使痰液顺利排出；如痰液咳不出，可遵医嘱用药物雾化吸入法有助于痰液的咳出。
加强营养。结核是消耗性的疾病，因此平时要多吃有营养的食物，多吃蔬菜和水果，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。
自觉养成不随地吐痰的好习惯。做到咳嗽或打喷嚏时用手帕捂口的卫生习惯，病人应当把痰液和鼻咽分泌物放进痰缸里，经消毒液浸泡后再倒掉。要多饮水，常洗澡，保持身体的清洁。饭后多散步，做些适当的体育锻炼，增强身体的抵抗力，防止继发感染。
结核病发病率不高，但在临床工作中并不少见。一旦明确结核病诊断，不必过分悲观失望，要保持乐观的情绪，并做好长期服药治疗的思想准备，积极配合医生治疗，尽早控制病情发展。
湖南医聊特约作者：长沙市中医医院（长沙市第八医院） 粟青梅
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