试管婴儿为什么要查性激素六项(试管婴儿性激素六项解读)(1)

“性激素六项的最佳检查时间?”:是妇产科医生被问的最多的问题之一!时间不合适,检查做不了=白跑一趟!血也白抽了!那今天就来讲讲性激素检查的正确时间以及报告单如何解读:

性激素检查的时间

不同的疾病抽血的时间一定是不同的。

1.不孕症

查卵巢基础功能:从来月经第1天算起,2-4天抽血查性激素;

查黄体功能(判断是否排卵):须在来月经的21-23天(以月经周期为28天计算)或排卵后5-7天抽血查性激素。注意:有些还需要在排卵期(下次月经前14天左右或者B超监测到大卵泡后)抽一次血,明确卵巢发育情况,是即将排卵还是已经排卵。2.闭经或月经紊乱本来就不来月经或者月经很乱,根本不知道是月经周期的哪一天,可以任一时间抽血,但最好同时行B超检查3.痤疮或者多毛月经第2-4天抽血,如果只看雄激素,可以任一时间抽血。注意:(1)抽血之前1月内不能应用激素类药物;(2)有时一次结果不能说明问题,还需要复查;(3)早晨空腹或早餐吃纯碳水化合物(米粥、馒头等),不要吃得过饱,到医院后清醒静坐半小时后再采血,为了减少刺激,最好“一针见血”,是为了避免泌乳素检查的误差。(4)值得注意是的:性激素的正常值不同的医院,不同的实验室不完全相同。性激素检查是妇科最常见的检查项目之一,检查目的不同决定了抽血时间的不同,也决定了检查报告解读的不同。

性激素六项报告内容

当病人因为月经不调、闭经、不孕、自然流产等到医院看病时,医生经常会给病人开一项检查:性激素六项。

1、六项激素的名字、分泌场所、常用单位

试管婴儿为什么要查性激素六项(试管婴儿性激素六项解读)(2)

2、如何抽血

除了孕激素(P) 以外, 其它五项的抽血时间应该是在月经周期的第2-4天(见血算是第一天),这时候查的结果代表一个人的基础激素水平。

通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上, 避免激素水平因为运动而产生波动。

(1)孕激素(P)应该在月经周期的第22-24天抽血(见血算是第一天)。

(2)睾酮(T)和泌乳素(PRL)不受月经周期的限制, 也就是说在任何一天抽血均可。

(3)泌乳素抽血最好在上午9:00至10:00之间, 抽血之前静坐半小时以上方好。

(4)如果病人闭经3-6个月以上, 并且没有怀孕,可以任何一天抽血均可

(5)如果病人已经怀孕了, 那么通常只查孕激素和雌激素(和HCG),其它激素就不必查了。

3、六项激素在卵巢周期中的分泌规律

试管婴儿为什么要查性激素六项(试管婴儿性激素六项解读)(3)

雌二醇(E2)月经期和早卵泡期通常维持在较低的水平。在排卵前有一个高峰,黄体期则维持较长时间的平台期, 月经来潮则迅速下降。

孕激素(P)在排卵前始终维持低水平。排卵后黄体逐渐成熟并分泌大量孕激素。排卵后8-9天(就是周期的第22-24天)黄体达到成熟的高峰

这就是为什么医生通常在月经期让病人查的是内分泌五项,而不是六项。因为排卵前检查孕激素没有意义。医生应建议病人在月经的第22-24天抽血查孕激素水平,目的是检查有没有排卵。

卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)它们代表卵巢的功能。这2种激素只有在排卵前1-2天突然出现一个高峰并维持暂短时间, 其它时间都维持在较低水平。LH 峰值通常出现在排卵前的24-48小时,这是我们LH试纸监测排卵的原因。

睾酮(T)垂体泌乳素(PRL)没有明显的周期变化,通常在周期的任何一天检查都是可以的。

雌二醇 E2

早卵泡期雌激素的均值是40.68±19.55 pg/ml,通常在20-50 pg/ml之间。早卵泡期(月经期)E2大于100pg/ml表明卵巢功能欠佳, 如果此期数值超过100pg/ml,则代表卵巢储备功能较差。

E2>9pg/ml,为性腺功能启动的标志,青春期前测定可辅助判断是否为性早熟;也可用以评估是否已临停经,绝经期 E2 < 30 pg/ml;对于卵巢早衰者,E2亦低于正常水平。

孕激素 P

非孕期 P是卵巢分泌的,主要是黄体分泌的。P在早卵泡期均值为0.92±0.52ng/ml,排卵前始终维持< 2 ng/ml的低水平。排卵后黄体逐渐成熟分泌大量孕激素,孕激素维持在高水平并持续10-14 天 。在月经周期第22-24天测量P值,如果>3 ng/ml估计可能有排卵。正常育龄非孕期妇女的孕激素水平:卵泡早中期:小于1 ng/ml晚卵泡期和围卵泡期:1-3 ng/ml黄体中期:大于10ng/ml

妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。妊娠3个月之前, P主要由卵巢黄体分泌,P小于5ng/ml预示胚胎可能死亡P<15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕;P≥25 ng/ml,可基本排除宫外孕;正常早孕6周以上的妇女,P值通常≥25 ng/ml,维持在≥30 ng/ml的水平比较适宜

卵泡刺激素

是评估卵巢功能的良好指标。正常的育龄期妇女,FSH在4-6.8 IU/L 是最好的表现。

早卵泡期FSH>10—15IU/L,提示卵巢功能减退。FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭,是诊断绝经的临界值。

黄体生成素 LH

也是评价卵巢功能的指标之一。基础LH水平应该是<10IU/L。LH在排卵前24-48小时有一个高峰,均值为52.98±24.35 IU/L。突然升高的LH分泌到尿中,维持数小时消失,然后排卵发生。因此如果病人在尿中用LH试纸测到阳性,那么可能24小时至48小时之间就排卵了。

除了监测排卵的用途以外, LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。LH和FSH>40IU/L为高促性腺激素(卵巢性)闭经,即绝经;FSH和LH均<5IU/L,为低促性腺激素(下丘脑或垂体性)闭经,如席汉综合征;血LH/FSH比值>2~3或LH>25 IU/L为多囊卵巢综合征(PCOS)参考诊断指标之一。(注意LH 及LH/FSH比值并不是诊断多囊卵巢综合征的必要指标)。

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