新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金,我来为大家科普一下关于新农合报销的最新消息?下面希望有你要的答案,我们一起来看看吧!

新农合报销的最新消息(新农合如何报销)

新农合报销的最新消息

新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

2002年10月,中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年,中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。

哪新农合怎么使用,和有哪些使用标准呢?

参加合作医疗的农民,无论门诊诊或住院,实际发生的医疗费用,只要符合合作医疗相关规定,均可获得一定比例的补偿。

1、门诊补偿。参合农民在定点医疗机构门诊就医,其医药费用,可按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序,获得补偿,但在非定点医疗机构就医的不予补偿。

2、住院补偿。参合农民因病需住院治疗,必须在合作医疗定点医疗机构住院,其补偿方式及补偿比例,需按县市制定的实施细则(方案)要求进行补偿。

(1)参合农民在定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用,首先扣除起付标准规定的数额,再扣除超出基本用药目录范围的药品费和有关特殊检查费后,按比例补偿。起付标准,按不同级别的医疗机构确定。越是基层医疗机构,起付标准越低.越是上级医疗机构,起付标准越高。

确定起付标准,是按一级医院(乡镇卫生院)、二级医院(县市级医院及部分州级医院)、三级医院和省级及以上医院四个等级划分的。

(2)参合农民在定点医疗机构住院发生医疗费用,减去起付标准的金额。再减去应当自付的部分金额,就是计算补偿的范围。以此为基数。按补偿比例计算出应当补偿参合人的具体数额。

具体补偿比例,也是按照一级医院、二级医院、三级医院和省级及以上医院级别确定的。具体比例分别为60%、50%、30%、20%。个别县市在制定方案时,适当提高了基层定点医疗机构的补偿比例,属正常情况。

就来我本人遇到的情况来说,今年我到湘西旅游时突发胃出血,马上进入的湘西自治州医院急诊进行治疗,住院时我询问医生 医生知道我不是本地人后帮我在系统上查询,发现不能在医院直接报销,就让我回到参保地进行报销(你的户口在哪,在哪儿交的农村医疗保险哪儿就是你的参保地)。

出院时医生给我准备了报销所需要的所有材料。 住院证明、诊断证明、出院证明、费用清单汇总单,和所有的费用单发票。然后我出院回到老家后到社保局的医保窗口进行报销,提供了所需要的材料后医保局会进行审核,成功后就是等待了,一般在一个月内。

在遇到农合报销疑问时,最好是致电参保地的医保局进行咨询,因为各个地区对医保报销的标准都不一样,要按参保地的标准来。

希望可以帮助到你。

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