作者：广东省药学会 惠州市第三人民医院 钟小桃
今日话题：今天来说说孕期补钙的重要性吧！
大家知道我国居民平均膳食钙摄入量达标吗？据调查，我国属于低钙摄入国家，全国人均每日从膳食摄入的钙量低于400mg/天，不足标准量的50%。（中国营养协会提出成年人每日膳食钙的参考摄入量是800毫克），从这些数据来看我们大部分人都存在缺钙的风险，这种情况在孕妈身上尤为突出，为什么这么说呢？
1.孕期补钙的重要性：
因为我们腹中孕育的小生命需要大量的钙质，宝宝从受精卵发育成成熟的胎儿，所有的营养均来自孕妈，在这个过程中，胎儿会“自私”的抢夺孕妈的钙，这是生命的本能，怪不了他。由于你自己也同样需要钙，所以，当你摄入的钙不够两个人用的话，你和宝宝的健康都会受到影响。
钙对胎儿骨骼发育、牙齿生长、神经系统发育和肌肉形成有重要作用。缺钙对胎儿影响：包括骨量减少、震颤、感觉异常、肌肉痉挛、强直、胎儿生长迟缓,低出生体重和胎儿的矿化等；
孕妈钙摄入量不足会有缺钙表现：
2.何时开始补钙：
结合我国孕妈饮食中钙元素摄入不足，孕前和孕期保健指南（2018版）建议孕妈在妊娠14周开始常规补充钙元素600mg/d，只有对于部分经产妇、年龄偏大或有小腿肌肉痉挛等缺钙症状的孕妈可提前补钙，否则提前补钙可能会影响孕妇的食欲，加剧早孕反应；到了妊娠中、晚期，随着胎儿迅速生长的需要，这个阶段是胎儿骨骼形成、发育最旺盛的时期，孕妈对钙的需求量增加，我国营养学会建议自妊娠16周起每日摄入钙元素1000mg，于妊娠晚期增加至1500mg。
2013年WHO孕妇补钙指南建议：对于钙元素摄入量低的孕妈，增加钙元素的摄入量（1.5-2g/日，孕20周开始直至妊娠结束）可预防子痫前期发生，尤其是具有高血压高风险的孕妈。
3.如何补钙？
（1）饮食摄入：
根据日常的饮食，可以大致估算一下自己的日常钙摄入量，按照食补优先，缺多少补多少的原则进行补充。含钙量较高的食物详见表1：
表1 食物钙质对应量
a：绿叶蔬菜含有一定钙质，其中雪里蕻（235mg/100g）,荠菜（294mg/100g）中钙量较高。
误区：
作为”吃啥补啥”的典型代表：喝骨头汤补钙，是否补钙？
有实验证明，用高压锅炖煮棒骨两小时后，汤里面的钙含量是微乎其微，相当于牛奶中钙含量的1/25，而这一碗美味的骨头汤喝下去摄入的脂肪倒不少（孕妈吸收脂肪能力强，代谢少，易高脂血症）。
（2）口服钙剂：
如果膳食无法满足机体需要，可以选择钙剂补充。市面上的钙剂种类很多，但并非价格高的就是好的，需要根据个体情况来选择。目前市场上的钙剂大致分为两种，即无机钙和有机钙。
无机钙含钙量高，但不易溶解，它的缺点是吸收需要胃酸的参与，一般适合胃肠道比较好的孕妈使用，同时，容易服用后容易出现便秘，便秘体质慎用；
有机钙虽然含钙量较少，但溶解度好，它在溶解的过程中不需要胃酸的参与，在体内容易被吸收，适合胃酸缺乏的人使用，相对无机钙较少出现便秘。具体的各类钙剂区别详见表2。
表2 不同钙剂区别
a：补充钙剂需换算，如1g碳酸钙=0.4克钙元素
4.补钙需注意什么？
（1）钙元素补充应估算膳食的钙量后，根据需求适当补充钙剂；
（2）若采用一日一次的方法，最好睡前2小时左右服用钙剂有利于钙的吸收，还可以避免食物的影响；一日二次，则以清晨和睡前各服一次为佳，因人的血钙水平在清晨及后半夜最低，此时补充则吸收率高；
（3）孕期需要补充用铁剂时，如果服用钙制剂，将使铁的吸收减少50%，应间隔几小时补充（即，铁在两餐之间服用）；
（4）建议怀孕期间每天摄取维生素D600个国际单位，可通过饮食和晒太阳获得，以促进钙吸收；
（5）应避免影响钙吸收的因素：高盐饮食和高蛋白饮食会促进钙在尿中的丢失，因此应积极控盐、避免摄入过多肉类等蛋白类食物，饮食均衡是最佳的选择。此外，大量食用咖啡和茶、碳酸饮料、吸烟、酗酒都会引起骨骼丢失，应避免。
5.小结
钙元素作为孕期一种重要的营养素，缺乏会带来不良的母婴后果，因此，孕期应重视补充； 但摄入过量亦会带来不良后果，切勿过量补充，适当就好。
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审稿：广东省药学会 惠州市第三人民医院 袁学文
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