小编导读
不知大家有没有发现，网上流传有相关的“中医汗贴”，称身体不同部位的出汗，说明有不同体质上的问题。比如说额头多汗是肝阳上亢，鼻头出汗是肺气不足，胸口出汗是脾胃失和等等不同的说法。不同部位出汗说明不同体质上的问题，这样的说法到底对不对呢？祁老师今天就来给大家说说出汗是怎么回事？什么样的汗是正常的？什么样的汗是必须要注意的？总之，本篇中，祁营洲老师将跟各位聊一聊我们身上的“汗情”。
汗，人皆有之。鲁迅先生曾在《文学与出汗》这篇文章中，从社会学的角度评说过“香汗”和“臭汗”的不同。那么，从中医的角度，我们又该如何正确理解汗呢？
中医是如何理解出汗的？我们可以从哪些特征来解读不同的“汗情”？
中医学认为“汗为心之液”，同时呢，出汗的情形不同，往往能反映病情的阴阳表里、寒热虚实等。中医的《十问歌》里，首先便是“一问寒热二问汗”，可见汗液作为诊察病情的第二指标实实在在应该为临床医生所看重。借助有无汗液，出汗时间、部位、多少或者是汗液颜色、气味的不同可以来分辨病情的轻重缓急和预后的转归。
第二种是半身汗出。也就是只有身体的一半出汗，或者是左半身，或者是右半身，或者是下半身，或者是上半身。那么这个病位到底在哪儿呢？一般来说，出汗的那半身是正常的，而不出汗的那半身是不正常的。比如说瘫痪的病人，往往是左半身出汗右半身不出汗，或者是相反，右半身出汗左半身不出汗；截瘫的病人往往是下半身不出汗。无汗的那一半常常是病位之所在，大致原因是由于这半身经络阻痹、气血不畅所导致的，所以不出汗的那半身便是病变位置之所在。这种情况相对比较严重，大家如果遇到这样的汗情可要引起注意！
第三种情况是手足心出汗，也就是手心和足心出汗。但各位要注意，如果平时我们的手足心微微汗出，这一般是属于正常的生理现象，但如果手足心出汗过多那就是病态了。手足心出汗过多最常见的原因，和阴虚内热手足心发热的原理基本相同，都是属于阴虚内热或者是由体内一派郁热所导致的。另外一种常见的原因是阳明燥热。这个阳明燥热该怎么理解呢？指的是阳明胃经，就是我们的胃肠道内一派实热，这个时候手足濈然汗出。这是《伤寒论》里面讲到的阳明腑实证，就是我们的胃肠道里边一派热象，或者是燥实内结的时候，也会出现这种手足心的汗出。这种情况在生活中是很常见的。
第四种情况就是心胸汗出，在我们的心口或胸窝这些部位出汗。那么各位必须要注意，这种心胸出汗，在很多时候也可以是正常的现象。大家想一想，在热的时候，热到自己必须要出汗的时候，究竟哪些地方容易出汗呢？你会发现，一个是我们的背部，因为背部容易出汗啊。另外呢，我们的腋窝，对不对？腋窝这个地方也是容易出汗。另外，还有一个容易出汗的地方，其实就是我们的胸口部位。因为这个地方阳气旺盛，可以很好地散发热能，让汗从这个地方散发掉。所以我们平时在正常人身上也可以见到心胸出汗的情况。但是如果说这个部位出汗过多的话，那就是病理状态了。那么在病理状态中呢，多见于虚证。比如说心脾两虚、心肾不交的病人。
第五种情况是阴部出汗。阴汗，可不是讲的夜晚的这个阴，我们讲的是男女阴部的这个阴。比较常见的是外阴部出汗，甚至有些男士或女士还会伴随外阴瘙痒等症状。阴部出汗，多半是由于下焦湿热所导致的。这是机体下焦有湿热的一种表现。
第六种情况是自汗。自汗是什么意思呢？就是人在清醒的情况之下就出汗了，或者稍稍活动就出汗，甚至不活动时也冒汗，再或者说大家都不出汗，就他一个人在那出汗。自汗的常见原因是气虚和阳虚，由于阳气比较虚弱，不能固护肌表，所以津液外泄，才导致了自汗的情况。活动之后会更加耗伤阳气，所以自汗加剧。
第七种情况是盗汗。这个名字起得很有意思啊，偷盗嘛，像贼一样。那么盗汗的意思就是说，睡着了之后出汗，一醒过来汗就停了，就像贼一样，挺邪乎的。但是各位，说到盗汗，我必须要明确以下两点：第一，它不等于你晚上盖被子盖得多了，所以出汗了，这个不能叫盗汗。第二，很多孩子睡着了之后，脑门儿上可能会容易出汗，是因为小孩儿属于纯阳之体，如果汗出不是过多，这种情况下也不能说是盗汗。那么盗汗的原因是什么呢？往往是阴虚内热所导致的，阴虚而产生内热。当然了，除了阴虚内热之外，实热证也可以出现盗汗。比如说我的有些病人被诊断为胃热或者肺上有热，他晚上也有可能会出现盗汗的情况。
究竟是盗汗还是天热出汗，很多人都傻傻分不清楚。同一个温度，有些人盖被子都不会出汗，有些人即使没盖被子也出汗，这就应该注意是否盗汗啦。
第八种情况是冷汗。这种情况，有人讲，哎呀，我出的汗自己摸上去都是冷的。那这种情况，一般来说都是阳气不足。当然还有的是受到恐吓或者惊吓之后，出了一身冷汗，那么这种情况应该是属于正常的。
相对于冷汗，我们也提一下热汗，也就是出的汗是热的。有人说，我的汗出来都是热的。那么这种情况，当然一般是属于热证了，常是由于体内的热邪熏蒸导致的。
第九种情况是黄汗。出汗之后粘在衣服上，并且汗的颜色偏黄。我就有这样几位病人，在夏天的时候，他自己本身不知道，但是衣服干了之后变成黄色了，甚至这个颜色还很深，这种情况就叫作黄汗。实际上黄汗是一种病，它多半是由于湿热交蒸所致。
第十种汗情，也是最后一种汗情要跟各位解释的，其实是两种汗。一种叫战汗，一种叫绝汗。为什么要把这两种汗放在一起来讲呢？是因为这两种汗，都可以共同反映人体的一种危象，所以我们一起来讲。
首先来解释战汗。战汗就是病人本身病势比较重，突然看到其全身战栗抖动然后浑身出汗，我们叫战汗。一定要先见全身的战栗抖动，然后汗出，才能称之为战汗。战汗在中医看来，是邪正相争、病变发展的一个非常重要的转折点。如果各位真的在生活当中见到战汗这样的情况，一定要注意密切观察病情的变化。如果汗出热退，脉静身凉，这种情况反倒是一个好现象，它是一个邪去正复的情况，也就是说正气逐渐得到了恢复。但如果说汗出而热不退，病人的表现依然是烦躁不安，那么这种情况就是一种危象了，往往提示邪胜正衰，正气越来越不足了。
好了，除了战汗可以表示人体的一种危象之外，接下来要给各位分享的就是绝汗了。绝汗在中医学当中，也叫作脱汗。它是指在病情非常危重的情况下，突然出现了大汗不止的情况。但各位一定要注意，这个跟咱们在大夏天高温下被晒得大汗淋漓是完全不同的。它的前提是一定要在病情危急、危重的情况下出现的大汗不止。这种情况往往是一种阴阳离决的表现，中医把它叫作是亡阴或者亡阳。这种情况就是另外一种危象。
好了，以上给各位盘点了十种我们不可不知的“汗情”，有寒有热，有虚有实，病情也是有轻有重。希望本讲内容能让各位做到心中有数，对自己、对家人、对身边的朋友能有一个相对清晰的提前自我诊断，为下一步就医做好预判。
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本文部分内容选自《中医祁谈》（中国中医药出版社出版，祁营洲著），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！
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