严大妈，50多岁
发现“左侧输尿管结石数月”，经老乡介绍杭州市江干区人民医院泌尿碎石科体外碎石效果很好，便单身一人从湖州市德清县赶来就诊。在我院门诊完成各项辅助检查及术前准备后，发现她患有诸多基础疾病：糖尿病、高血压，建议其住院选择更安全、更有效、更微创的碎石方法：经尿道输尿管钬激光碎石取石术！严大妈采纳了医生的建议，并在我院完成了手术，术后第二天出院。
小郑，20出头
某日凌晨“突发右侧腰痛”，恶心呕吐，腰酸腹胀，剧痛难忍，来我院急诊科诊治，经医生解痉止痛、消炎利尿等处理后，小郑仍感到腰痛难忍，医生建议住院做进一步检查，发现“右肾多发结石、 右输尿管多发结石，有些结石直径已达1.0-1.5cm。随后小郑也做了“经尿道输尿管钬激光碎石取石术”。手术十分顺利，不到30分钟，巨大的结石已被击碎成粉末状，真正做到“微创、安全、无痛”。
经尿道输尿管钬激光碎石取石术，这手术方式到底什么来头？在了解它之前，我们先一起来认识一下输尿管镜碎石术。
什么是输尿管镜碎石术？
简单的说，就是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。
输尿管镜碎石术的适应证
输尿管镜碎石术适用于：保守治疗无效、体外冲击波碎石效果差的各种输尿管结石、以及部分肾结石。
输尿管镜碎石术的优势
✦ 与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。手术后通常1-2天就可以出院了。
✦ 与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果不确定等问题。
✦ 输尿管镜碎石还适用于因为严重心脑血管疾病需要服用抗凝药物的患者，通常这些患者是开放手术或体外碎石的禁忌者。
输尿管镜手术的“好伙伴”—— 钬激光
输尿管碎石术是一种技术性非常强的手术。人体的输尿管长度约25cm左右，从肾脏沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱，其直径通常只有3~4mm，经过输尿管镜找到结石并将结石击碎，是一种挑战，而钬激光是输尿管镜手术的有利“工具”。钬激光是目前众多外科手术用激光中最新的一种，产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。
钬激光的优势
损伤小：钬激光产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，过程中水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm，因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。
时间快：用钬激光碎石的颗粒更细，为粉末状，因此碎石后排石时间显著缩短，同时，输尿管镜钬激光手术平均手术时间只有25分钟，住院时间不到3天，大大方便了患者。
看了那么多，大家对经尿道输尿管钬激光碎石取石术是否有了一定的了解呢？欢迎有需要的朋友来我院泌尿碎石中心进行咨询治疗。
地址：杭州市江干区人民医院（机场路238-6号）
更多碎石信息请关注泌尿碎石中心
文/ 外科 李俊桔
图片/ 外科
采编监制/ 胖头丹
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