每次看到新闻上奶粉遭到细菌污染的报导都很有感触，因为自己的孩子也曾经得过沙门氏菌肠炎。身为医生的我虽然知道沙门氏杆菌造成的肠炎，就是观察精神活力，支持疗法多给水分，但是每天看着孩子发高烧、解血便，有时候就躺在床上没有精神的发呆。在感染沙门氏菌肠炎的前三天，无论我或是妈妈，都感到无比的压力。
记得两岁大的孩子喜欢用吸管喝水，有一次我和妈妈去奶茶店买了饮料后也让孩子一起喝，结果我和妈妈开始拉肚子，孩子不但拉肚子，还有发烧，更糟的是他开始解出黏稠恶臭的血便，我直觉的告诉自己：可能喝了被细菌感染的饮料、得到细菌性肠炎。
1、三个月大的宝宝容易出现严重并发症
那一次感染沙门氏菌肠炎，让我深深体验到，原来身为一个医生、和身为人父，是完全不一样的角色。
一般父母大概都知道沙门氏菌感染会让宝宝肠胃腹泻，但若是沙门氏菌感染在刚出生不久小于三个月大的宝宝，因为宝宝的免疫力较低，吃到含有沙门氏杆菌的食品或是奶粉，除了血便外，还可能会并发脱水、休克，甚至是败血症。
2、血便一定是细菌性肠炎吗？
和一般肠胃炎不一样，细菌（例如沙门氏杆菌）造成的肠炎，除了发烧外，还会解血便。所以当门诊遇到焦急的父母拿着尿布、或是拿出手机拍的画面对我说“看见带有黏液的血便”、“颜色深浅不一，有些是鲜红色，有些是暗红色”，这时候我会先问宝宝有没有发烧等鉴别诊断。
儿童若是没有发烧，只是腹泻出现血便就可能只是过敏性肠胃炎造成的血便。过敏性肠胃炎因为宝宝的胃肠道黏膜功能还不成熟，因为母乳或是一般配方奶，牛奶蛋白分子过大通过肠黏膜造成肠子过敏引起血便。
若是宝宝有发烧，腹泻没有血便，这时候就要怀疑宝宝是吃坏肚子、或是一般病毒性造成的肠胃炎。
若是宝宝有发烧，腹泻带有血便或黏液，这时候就要怀疑是细菌性肠炎造成血便了。
3、细菌性肠炎常见的病原菌有哪些？
细菌性肠炎，就是因为细菌感染而造成的肠炎，最常见有沙门氏杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，除了会侵犯肠黏膜而引起发烧，和一般肠胃炎一样会腹泻，而粪便常带有黏液和血丝。
宝宝若是有急性高烧，并发腹泻、带有鼻涕样的黏液，偶尔呈现深绿色且闻起来恶臭，这时就要考虑是细菌性肠炎。细菌性肠炎最常见是由沙门氏菌感染。
4、沙门氏菌肠炎好发年龄
沙门氏菌肠炎好发在五岁以下的儿童，最常见的年龄是一岁以下，尤其是6~12月大的宝宝发生机会最高，3个月以下的宝宝感染沙门氏菌常有严重并发症。
5、沙门氏菌会经由粪口、感染的食物和水传染
沙门氏菌主要的传染途径是粪口传染，因为沙门氏菌会寄生在人以外的家禽、家畜，若是吃到、饮用到、接触到家禽或家畜粪便、分泌物的食物，比如肉类、鸡蛋、水产品、未经巴氏消毒的牛奶等，就容易感染沙门氏肠胃炎。
沙门氏菌可能经由遭受污染的食物和水源。例如婴儿奶粉在制造中受到沙门氏菌感染，若是宝宝喝了含有沙门氏菌感染的奶粉，或是吃下被污染的食物或喝了饮用水，就可能被感染。
因为沙门氏菌也可于在土壤、潮湿且没有光的环境中存活许久，若是喝到没有煮熟的地下水，或是宝宝外出玩耍、用手抓泥土后，没有洗干净就把手放到嘴巴里，也有机会感染到沙门氏菌肠炎。
6、沙门氏菌肠炎会解出恶臭便便
吃到遭受污染的食物或饮水，约8~72小时后，沙门氏菌会经由小肠黏膜进经由血流循环开始出现黏便，一开始会肚子绞痛不舒服状，之后便会出现发烧，带有黏液或血丝的腹泻。
沙门氏菌肠炎可借助大便的细菌培养来证实，但因为不是每次大便培养都可以培养到细菌，所以若是宝宝发烧、腹泻有黏液血便，就要高度怀疑得到沙门氏菌肠炎。典型沙门氏菌肠炎的粪便呈深绿色且恶臭、水样便、脓血便、腥臭味，很像“长满青苔、番茄酱”样，可以用这样的表现来初步判断。
若是腹泻严重，容易造成电解质不平衡而脱水，这时候就要住院了。一般发烧在3天内就会好转，而腹泻则需3~7日才能改善。抵抗力较差的儿童容易引发高烧不退，可能会并发脱水、休克，甚至是败血症或脑膜炎。
一旦发现儿童有持续高烧、带有黏液或血丝的大便，就要怀疑是细菌性肠炎，就要尽快就医治疗，以免导致严重的并发症。
7、需要使用抗生素？
儿童感染到沙门氏菌肠，一般不须给予抗生素治疗，因为给予抗生素不但不会缩短病程，反而容易延长沙门氏菌排出肠道的的时间、容易发生复发。所以感染沙门氏菌的的宝宝，若出现了高烧、带有黏液或血丝的大便等症状，建议采用支持性疗法。
大部分的沙门氏菌肠炎经过适当的症状治疗，可以在10天内康复。不过一些特殊状况，例如小于3个月大的新生儿，抵抗力较弱，一旦沙门氏杆菌感染，则应直接给予3天抗生素治疗，直到烧退为止，以避免发生移转性的全身性感染。
若是并发菌血症，严重感染，或是脱水和休克、坏死性肠炎、肠出血，甚至肠破裂穿孔等严重并发症，就要使用至少7~14天的抗生素。
8、如何预防沙门氏菌肠炎？
改善卫生习惯，就是最好的方法！例如用餐前彻底的洗手，应该用肥皂和水搓洗。尤其是双手接触到坏的牛奶、肉类、鸡蛋或海鲜等食物，因为沙门氏菌容易附着在这些食物上。
避免吃到没有煮熟或不干净的食物和饮水。例如冲泡宝宝的奶粉水应用煮沸的一般水冲泡，不要用矿泉水。平时家里喝的水，一定要喝煮过的煮沸水，不要只喝滤水器过滤没有煮沸的水。
天气炎热时，剩饭菜保存很关键，沙门氏菌可能就会滋长，所以食物应以保鲜膜包裹后放入冰箱，再次食用前应加热煮熟。
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